Статьи и книги по оториноларингологии

В полости носа и его придаточных пазухах почти одинаково часто встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли. Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются аденомы, ангиомы, фибромы, ангиофибромы, аденофибромы. Значительно реже встречаются остеомы, хондромы и еще реже ангиомиомы, псаммомы, а также эстезиобластомы, гистогенетически связанные с обонятельными нервными рецепторами (локализуются в подслизистом слое верхнего носового хода), и менингиомы (в лобно-решетчатой области). Как единичные наблюдения в литературе описаны невриномы полости носа и гломусные опухоли. Особо следует выделить папилломатоз полости носа и придаточных его пазух (верхнечелюстной, решетчатой) в связи с выраженной тенденцией его к малигнизации. Это заболевание следует рассматривать как предраковое. Однако и без злокачественного перерождения при длительном существовании папилломы своим механическим давлением разрушают костные ткани и могут прорастать в глазницу и даже в полость черепа.

Полипы носа весьма условно относятся к опухолям носа, являясь продуктом воспалительной, чаще всего аллергической, реакции придаточных пазух носа. На грани между опухолью и гиперпластическим процессом стоит эозинофильная гранулема.

Читать полностью ...

Поэтому в каждом случае необходимо взвесить отрицательные стороны такого лечения, в особенности при общей кортикостероидной терапии. С целью номализации нейровегетативной реактивности больным рекомендуют рациональную организацию труда и отдыха, занятия спортом, прогулки на воздухе, полноценное, богатое витаминами питание. Из хирургических вмешательств при чистых формах аллергических синусопатии рациональны лишь щадящие операции, назначением которых является нормализация аэрации носа и придаточных пазух (полнпотомия, удаление шипов и гребней носовой перегородки, резекция гипертрофированных участков раковин и т. п.). При необходимости производят подслизистую резекцию носовой перегородки. К вмешательствам на самой пазухе необходимо прибегать в крайних случаях, лишь при наличии сопутствующего очага инфекции (гнойные процесс), не поддающегося консервативному лечению.

Читать полностью ...

Пулевые раны, наносимые с далекого расстояния, образуют раневой канал (с входным и всегда большим по размерам выходным отверстием).

Расположение раневого канала и состояние отверстий позволяют судить, не прибегая к зондированию, о наличии повреждения костного скелета носа и его придаточных пазух.

Большие разрушения вызывают осколки мин и снарядов или пулевые ранения на более близком расстоянии. В таких случаях нередко происходит отрыв мягких и костных тканей носа, его придаточных пазух и других частей лица.

Читать полностью ...

При гематоме носовой перегородки надо немедленно разрезать стенку гематомы и ввести в полость ее тампон, чтобы предотвратить образование абсцесса и разрушение хряща носовой перегородки. Дополнительное рентгенологическое исследование должно предшествовать всяким мероприятиям по вправлению отломков.

При открытых ранениях кровотечение из наружных покровов останавливает в порядке неотложной помощи любой врач, прибегая к обычной перевязке или обработке раны с наложением лигатур на кровоточащие сосуды.

Читать полностью ...

Нарастающее побледненис, слабый частый пульс и кровавая рвота обычно указывают на продолжающееся кровотечение. Поэтому во всех случаях носовых кровотечений необходима повторная фарингоскопия, пока не будет уверенности, что кровь не затекает в глотку.

Диагноз носового кровотечения особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечения. Чтобы определить, из какой половины носа происходит кровотечение, слегка наклоняют голову больного вперед.

Читать полностью ...

Операция показана в следующих случаях: 1) при недостаточном прохождении воздуха, хотя бы с одной стороны; 2) при прямой, но резко утолщенной носовой перегородке и узком просвете полости носа; 3) при нагноениях придаточных пазух носа, когда затруднен отток гноя из них; 4) иногда в качестве подготовительной операции при внутриносовом вскрытии клеток решетчатой кости, операции на лобной пазухе, слезном мешке и других эндоназальных вмеша-тельствах; 5) при частых воспалительных заболеваниях носоглотки и вызываемых ими заболеваниях слуховой трубы.

Читать полностью ...

При первичном поражении слизистой оболочки носовой перегородки гуммозный инфильтрат образует плоские, отграниченные узлы или наблюдается в форме разлитой инфильтрации. При изъязвлении инфильтрата выделения из носа становятся гнойными, образуются массивные плотные корки, которые могут выполнить весь просвет полости носа.

Гуммозная язва имеет ровные приподнятые края. Она окружена темно-красной инфильтрированной слизистой оболочкой и дно ее покрыто желтовато-грязным налетом. При зондировании в глубине язвы часто удается обнаружить шероховатую некротизированную поверхность кости или подвижные отдельные секвестры.

Читать полностью ...

Опухоль на заднебоковой стенке челюстной пазухи вследствие воздействия на nn. infraorbitalis и alveolaris posterior вызывает боли и нарушения чувствительности щеки, верхней губы, задней части верхнего альвеолярного отростка и верхних коренных зубов. Опухоль в области передних решетчатых клеток, давящая на п. nasalis externa и interna, вызывает расстройства в области внутреннего угла глаза, верхней трети носа, слизистой оболочки передней части боковой стенки носа и носовой перегородки. Опухоль в задних решетчатых клетках вызывает боль и нарушение чувствительности вблизи орбиты, в височно-скуловой области в области уха.

Читать полностью ...

Острый ринофарингит в раннем детском возрасте является частым инфекционным заболеванием, которое довольно легко возникает при всяких "простудных", неблагоприятных метеорологических факторах, особенно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом, у детей, страдающих дистрофией и другими расстройствами питания.

Клиническая картина в зависимости от возраста,характера инфекции и других моментов может быть весьма разнообразной.

Читать полностью ...

Возникает у детей раннего возраста. У 10% больных наблюдается рецидивирующий полипоз носа, поражение придаточных пазух, особенно челюстной. В связи с развитием полипоза в раннем возрасте отмечается деформация носа с расхождением носовых костей.

Лечение. Удаление полипов и назначение препаратов, нормализующих обменные процессы. При отсутствии раннего лечения прогноз неблагоприятный.

Читать полностью ...