Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
нос
С.А. Проскуряков поднятие кончика носа предлагает проводить с кожным разрезом, проходящим по наружному краю крыльев. Кожа от кончика носа отсепаровывается и отворачивается, обнажая хрящевой скелет. Следующим этапом является иссечение клина через все слои хрящевого скелета. Иссеченный клин тем шире, чем выше нужно поднять кончик носа. После иссечения клина кончик носа подшивается.
Удаление излишних тканей на спинке носа может быть проведено в хрящевой части, костной или той и другой одновременно. Кожный разрез обычно делается под кончиком носа. Возможен разрез со стороны преддверия носа. Технически кожный разрез несколько упрощает оперативное вмешательство, в чем и заключается его преимущество. Из проведенного разреза мягкие ткани отслаиваются от спинки носа в области горба.
Значение наружного носа в строения лица человека общеизвестно. Значительные деформации носа резко изменяют лицо и отражаются на его выразительности. Небольшие изменения особого обезображивания не вызывают, но нарушая общую гармонию лица, вынуждают обращаться к врачам с просьбой исправить косметический дефект.
Во многих случаях доступ к обонятельной щели создается путем усиленной анемизации слизистой оболочки и отдавливания носовым зеркалом средней раковины кнаружи. Когда имеются выраженная гиперплазия средней раковины, полипы, искривление носовой перегородки, приходится с помощью хирургических эндона-зальных вмешательств создавать доступ к обонятельной щели и выводному отверстию основной пазухи.
Этиология окончательно не выяснена.
Лечение. Во время приступа анестезия переднего конца средней носовой раковины 5% раствором кокаина с адреналином. В межприступном периоде - устранение патологии носовой перегородки (искривления, особенно гребня), санация зубов.
ЭКЗЕМА ПРЕДДВЕРИЯ НОСА (ECZEMA VESTEBULI NASI) является частым спутником острого или хронического насморка, гнойного поражения придаточных пазух носа и носоглотки, развиваясь вследствие раздражения кожи вытекающими из носа патологическими выделениями. Часто сморканье, вытирание носа, а также ковыряние пальцем в носу обусловливает длительное течение процесса. Экзема входа в полость носа может также быть одним из проявлений общей экземы.
Чтобы отличить простую форму хронического ринита от гиперпластической. используют анемиза-цию слизистой оболочки носа 1-3% раствором кокаина с адреналином или 2-3% раствором эфедрина; почти полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после применения сосудосуживающих средств указывает на простой хронический катаральный насморк; отсутствие изменений характерно для гиперпластических форм. Ощупывание слизистой оболочки носа пуговчатым зондом также дает представление о степени ее отечност I. При катаральном рините, особенно протекающем с обильными выделениями, необходимо исключить заболевание придаточных пазух носа как возможный источник этих выделений.
Комбинированная форма дифтерии носа протекает значительно тяжелее, чем локализованная форма, и прогноз при ней хуже.
При дифференциальной диагностике следует иметь в виду инородные тела носа. Дифтерию носа следует дифференцировать от сифилитических заболеваний и озены. В редких случаях приходится дифференцировать гекротических стрептококковых) поражений носа при септических формах скарлатины.
Вторичный сифилис носа развивается вскоре после первичного аффекта, т. е. в первые месяцы, на 2-м или самое позднее на 6-м месяце и отличается поверхностным, относительно доброкачественным поражением тканей. Вторичный сифилис встречается в форме розеол и сифилитических папул.
Носовое дыхание затруднено, рот остается открытым, температура становится субфебрильной.
Йри риноскопии слизистая оболочка носа резко гиперемирована и отечна, покрыта густым, вязким зеленоватым гнойным секретом. Если отделяемого мало, видны корки, после удаления которых обнаруживаются легко кровоточащие язвочки. При этой форме поражается обычно одна половина носа, и тогда при поверхностном осмотре создается впечатление наличия инородного тела.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк