Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
нос
При выборе метода оперативного вмешательства для удаления злокачественной опухоли носа следует исходить из учета не только характера опухоли, ее локализации и распространения, но и общего состояния больного. Стремясь к наибольшей радикальности предстоящей операции, врач обязан обдумать последующий косметический эффект.
Лечение доброкачественных новообразований носа сводится к хирургическому вмешательству, выбор которого зависит от характера новообразования, его распространения и вовлечения в процесс окружающих тканей.
Операция производится эндоназально под местным обезболиванием. По краю грушевидного отверстия рассекается до кости слизистая латеральной стенки, после чего тонким распатором отслаивается надкостница лицевой стенки носа и его корня. В образованный туннель вводят пилку В.И. Воячека и распиливают основание лобного отростка. Второй расшил от грушевидного отверстия до корня носа производится у средней линии (рис. 62).
Операция начинается иссечением ткани, закрывающей просвет полости носа. Для пластики возникшего дефекта делается разрез по ходу носогубной складки, проникающей в полость носа у края грушевидного отверстия.
На верхней губе, ниже входа в полость носа, образуются два клиновидных разреза. Разрез кожи с правой стороны имеет форму латинского "N", с левой стороны - русского "И" (рис. 79).
При восстановительных операциях наружного носа послеоперационный уход в значительной степени определяет успех проведенного вмешательства. При восстановлении запавшей спинки носа при помощи трансплантата врач обязан позаботиться, чтобы он точно лег в западете и в последующем не сдвинулся. При смещении трансплантата в сторону следует принять меры к его закреплению, что осуществляется марлевыми валиками, закрепленными липким пластырем (рис. 75).
Первым этапом операции является рассечение сращений крыла носа с носовой перегородкой, что достигается разрезом, проводимым параллельно носовой перегородке от кончика носа до дна носовой полости.
В области преддверия носа проводятся три основных разреза. Первый разрез является циркулярным и идет через всю толщу рубцовой ткани до слизистой преддверия носа. Вторым разрезом отсекается крыло носа от его основания.
Травматическое западение спинки носа в свежих случаях требует репозиции носовых косточек и скелета носовой перегородки, тампонады полости носа и ношения пирамидообразного пеллота до консолидации обломков. В застарелых случаях седлообразно вдавленная спинка носа поднимается введением протеза. Хирургические вмешательства с введением трансплантата применяются при врожденном западении и западении вследствие ранее перенесенных заболеваний.
При травматическом смещении наружного носа выправление смещенных участков должно быть произведено возможно скорей, так как развивающиеся в дальнейшем явления отека затрудняют проведение врачебных мероприятий. В свежих случаях вправление носа обычно проводится без особого труда - надавливанием большими пальцами на выступающую часть (рис. 63).
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк