Предварительным этапом является широкая общеполостная операция с тщательным удалением стенки надбарабанного пространства и сглаживанием шпоры до появления в поле зрения обеих ниш лабиринтных окон.
Начальным этапом операции является общеполостная операция среднего уха со снесением костных участков кзади и вверх. Для лучшего обзора и облегчения вмешательства следует произвести возможно большее уплощение массива лицевого нерва, особенно со стороны, обращенной к барабанной перепонке.
Отличие данного способа от предыдущего заключается в первоначальном вскрытии горизонтального полукружного канала с применением защитителя лицевого нерва, предложенного Бурге. Снесение промонтория осуществляется во вторую очередь. Операция начинается при наличии стремени его удалением, после чего в овальное окно вводится шпора защитителя лицевого нерва, который в дальнейшем удерживается ассистентом.
Первым этапом операции является расширенная общеполостная операция, по проведении которой выявляются размеры траутмановского треугольника, границами которого являются массив лицевого нерва, крыша барабанной полости и пещеры, сзади костная выпуклость синуса или его передний край.
Рассечение мягких тканей производится, как и при обычной общеполостной операции с той лишь разницей, что верхний конец разреза проходит несколько выше и вперед (рис. 358). Предварительно делается широкая общеполостная операция со снесением корня скулового отростка и передней стенки слухового прохода до вырезки Глассера, после чего введенным в рану крючком мягкие части вместе с нижней челюстью оттягиваются вперед.
По окончании оперативного вмешательства на лабиринте проводится пластика наружного слухового прохода одним из предложенных способов, выбор которого находится в зависимости от имевшихся изменений. Позадиушная рана, как правило, не зашивается и последующее лечение осуществляется через нее.
В настоящее время предложено значительное количество операций для устранения гнойного воспаления внутреннего уха. Предложенные методы разбиваются на три группы. В первую группу входят операции, предложенные для устранения гнойных лабиринтитов, протекающих без поражения костной капсулы и внутричерепных осложнений.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.