Подготовка истощенных больных
Поднятие силы длительное время голодавших и истощенных больных при наличии у них злокачественных опухолей производится введением растворов глюкозы, которые вводят внутривенно, подкожно или капельными клизмами. Для лучшего усвоения глюкозы возможно одновременно вводить инсулин из расчета 1 единицы на 1,0 сахара. Более 15-20 единиц инсулина вводить не следует. Внутривенное введение глюкозы производится ежедневно, для чего употребляется 40% раствор в количестве 20 мл.
При невозможности произвести внутривенное введение делают подкожное или клизменное. Клизменное введение глюкозы осуществляется капельным способом. Глюкоза вводится 5% в количестве 500 мл.
Резко обезвоженным и малокровным больным для пополнения недостатка жидкости в организме желательно кроме глюкозы подкожное введение физиологического раствора. Однако обильное введение глюкозы или физиологического раствора может вызвать наступление витаминной недостаточности. В связи с этим одновременно с введением глюкозы или физиологического раствора следует вводить аскорбиновую кислоту, рибофлавин, никотиновую кислоту, тиамин.
Перед тяжелыми операциями или особенно ослабленным больным желательно предварительное переливание крови.
В отоларингологической практике переливание крови получило применение как предварительный этап у ослабленных и обескровленных больных, а также для поднятия резистентности и регенеративной способности организма после операции. При удалении носоглоточных фибром и раковых поражений гортани в некоторых случаях переливание крови бывает необходимым во время вмешательства. В связи с тем, что предварительное переливание крови улучшает результаты операций, оно должно быть особенно рекомендовано при экстирпации гортани.
Являясь основным мероприятием в борьбе с послеоперационным шоком, переливание крови успешно ликвидирует состояние наступающего шока и, примененное профилактически, резко снижает его появление. Противопоказания для переливания крови являются общими для клиник любой специальности, подробный перечень которых указан в руководствах по общей хирургии.