Обезболивание лобной пазухи
При оперативных вмешательствах на лобной пазухе, осуществляемых с наружным подходом, обезболивание ведется при помощи инфильтрационной анестезии, периферического выключения переднего решетчатого нерва, надглазничного и поверхностного обезболивания слизистой носа.
Орбитальной пункцией выключается передний решетчатый нерв, после чего обезболивающий раствор вводится в окружность верхней глазничной выемки и делается инфильтрация мягких тканей в области оперируемой лобной пазухи (рис. 38, 39). Инъекция должна заходить на противоположную сторону (на 2-3 см). По окончании инфильтрации осуществляется поверхностная анестезия полости носа, особое внимание уделяется среднему носовому ходу.
Для поверхностной анестезии тратится 4 ватника, смоченных кокаином, после чего в средний носовой ход закладывается марлевая турунда, смоченная обезболивающим раствором.
Рис. 38. Направление иглы при инфильтрационном обезболивании передне-нижней стенки лобной пазухи.
Рис. 39. Обезболивание при радикальной операции на лобной пазухе. Стрелками показано направление хода иглы при инфильтрационной анестезии, кружками - при проводниковой.
Обезболивание при внутриносовых вмешательствах на лобной пазухе осуществляется поверхностным обезболиванием слизистой, после чего вводится 2-3 мл новокаина в область agger nasi.