Одновременно с отторжением...
При ожогах III степени образуется глубокий некроз тканей, долго сохраняется воспалительный процесс. Налеты исчезают лишь через 3-4 нед.
Целостность слизистой оболочки восстанавливается или при более сильных степенях ожога после отторжения струпьев и окончания последующего грануляционного процесса развиваются дальнейшие изменения в виде образования рубцовой соединительной ткани. При ожогах надгортанника последующее рубцевание меняет его конфигурацию и подвижность: появляются рубцовые спайки между корнем языка и язычной поверхностью надгортанника или некротизируется верхушка надгортанника и получается так называемый редуцированный надгортанник. Подобного рода рубцы могут также образоваться в области черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок. В таких полых органах, как глотка, рубцевание нередко ведет к последующему стенозу и нарушению глотания и дыхания.
При ожогах, сопровождающихся налетами на слизистой оболочке глотки, всегда повышается температура, которая в первые дни часто достигает 38-39° С.
Лечение непосредственно после ожога сводится к покою, назначению наркотиков, холода снаружи, глотания льда и соответствующей жидкой диеты. В дальнейшем при нарастании затруднения дыхания может понадобиться немедленная трахеотомия, поэтому необходимо позаботиться о своевременном помещении таких больных в стационар.
Прогноз. При повреждении только поверхностного эпителиального покрова слизистая оболочка восстанавливается полностью даже при значительной поверхности ожога. При повреждении подслизистого слоя, который содержит в себе сосуды, питающие слизистую оболочку, образуются некрозы и язвы, которые заживают путем гранулирования и рубцевания.
Некроз, изъязвление и рубцевание бывают еще более интенсивными при ожогах, проникающих до мышечного слоя или захватывающих последний. Предсказание при ожогах кипятком зависит от степени ожога; лишь в редких случаях при таких ожогах можно опасаться осложнений в виде рубцовых сужений.
Химические ожоги глотки как по течению, так и по последствиям являются более тяжелыми.