Статьи и книги по оториноларингологии

Поперечное длительное закладывание носа обычно не стоит в прямой зависимости от положения головы, как при хроническом катаральном насморке. При риноскопии ни гноя, ни корок не находят, а обнаруживают, что слизистая "болочка, особенно в области средней раковины и среднего носового хода, гипертрофирована и иногда имеет отечный или бугристо-полипозный вид. Нередко образуются большие хоаналькые полипы, которые берут свое начало в челюстной пазухе или в области ее устья. Заболевание обычно двустороннее, хотя нередко на одной стороне оно выражено более резко, чем на другой. В таких случаях эту форму воспаления челюстной пазухи очень трудно отличить от хронического гипертрофического ринита. В области среднего носового хода на боковой стенке носа имеются участки, лишенные кости и состоящие только из двух листков слизистой оболочки,- область передней и задней фонта-нелы.

При средней риноскопии в области передней фонтанелы видно ограниченное выбухание слизистой оболочки боковой стенки как следствие сильного набухания и инфильтрации слизистой челюстной пазухи. При диафаноскопии по Иванову путем постепенного усиления накала лампочки определяется запаздывание просвечивания на пораженной стороне.

Заболевание большей частью двустороннее и комбинируется с таким же поражением клеток решетчатого лабиринта. Рентгенография этих форм гайморитов дает указание на утолщение слизистой оболочки, что выражается в легком затемнении пораженной стороны; данные пробного прокола отрицательны. При гнойной форме методом риноскопии в среднем носовом ходе определяется гной. При долгом существовании процесса развивается атрофия слизистой оболочки носа и носоглотки.

При диафаноскопии и на рентгенограмме отмечается резкое затемнение пораженной стороны. При пробном проколе получают гнойную, мутную, часто с резким запахом промывную жидкость. Длительно продолжающиеся хронические гнойные воспаления челюстной пазухи могут повести к метаплазии эпителия и образованию холестеатомы.

Смешанная форма возникает в результате вторичного инфицирования катарального гайморита и может выражаться наличием симптомов, присущих первым двум; так, наряду с гноем в среднем носовом ходе могут быть отечная гипертрофия слизистой оболочки и полипы.