Статьи и книги по оториноларингологии

Боли в хронических случаях не достигают той интенсивности, как при острых процессах. Оки являются следствием обострений или насту пившего затруднения оттока секрета. Головные боли нередко отсутствуют; в случаях со стойкой заложенностью коса они имеют чаще разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражения - в области челюстной пазухи, в виске или глазнице, реже в области лба-или иметь характер невралгий тройничного нерва. При этом нередко больные жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Часто на стороне поражения обоняние ослаблено или отсутствует вовсе.

Объективно иногда отмечается отечность щеки и век. Вследствие постоянной секреции образуются трещины и ссадины кожи входа в нос; последняя воспалена, отечна или зкзематозно поражена. Из объективных признаков на первое место следует поставить наличие гнойного отделяемого в среднем носовом ходе.

Если ватой, намотанной па зонд, очистить средний носовой ход и смазать его 5% раствором кокаина с адреналином, то нередко можно наблюдать, как гной появляется вновь. При затрудненном оттоке кпереди гнойный секрет иногда обнаруживается при задней риноскопии. В случаях затекания патологического секрета в носоглотку может развиться ее хроническое воспаление.

Вытекающий из челюстной пазухи экссудат ведет к отечности слизистой оболочки среднего носового хода и гипертрофии переднего конца средней раковины; затем образуются атипичные гипертрофии и отечные полипы, исходящие из области среднего носового хода. Патоло-гоанатомическому делению хронических воспалений челюстной пазухи часто соответствуют клинические особенности их течения. Отечно-катаральной или гиперпластической форме по А. Ф. Иванову (1925) соответствует картина резко выраженной отечности слизистой оболочки, которая может выполнить весь просвет пазухи. Утолщение слизистой оболочки зависит от серозной экссудации в толщу подслизистой ткани и в меньшей мере на поверхность слизистой оболочки.