Альтернативно-пролиферативные...
Воспаление мукозно-периостального покрова антрума и клеток сосцевидного отростка со скоплением в них серозного или серозно-гнойного экссудата является начальной, экссудативной стадией мастоидита-обязательной реакцией отростка на острое воспаление барабанной полости в первую неделю заболевания. В костной ткани воспалительных изменений не происходит. Применение антибиотиков в первые 2-4 дня болезни может оборвать течение отита и мастоидита.
Однако, если воспалительный процесс продолжает развиваться, то он переходит во вторую стадию - альтеративно-пролиферативную, при которой распад кости сопровождается образованием новой костной ткани. Расплавление кости путем лакунарной, а также васкулярной резорбции происходит в стенках клеток, межклеточных перегородках, костномозговых полостях.
Этот процесс осуществляется остеокластами. Одновременно в образующихся за счет расплавления кости полостях остеобласты продуцируют грануляционную, а затем фиброзную и, наконец, костную ткань.
Альтернативно-пролиферативные изменения не охватывают сразу весь сосцевидный отросток, а протекают с различной интенсивностью и с преимущественной выраженностью то расплавления кости, то преобладания развития грануляционной или фиброзной ткани, либо костной аппозиции в тех или иных участках клеточной системы. При доминировании деструктивного процесса за счет быстрого разрушения межклеточных трабскул образуются полоезтт, выполненные гноем, или одна общая гнойная полость (эмпиема сосцевидного отростка). Процесс разрушения кости может доходить до стенки сигмовидного синуса, до твердой мозговой оболочки средней или задней черепных ямок и вызывать те или иные внутричерепные осложнения. Особенно опасны в этом отношении некоторые специфические мастоидиты (фузоспирохетоз-ный, туберкулезный и т. д.), при которых воспаление протекает по типу некроза с образованием секвестров и свищей. При преобладании продуктивного репаративного процесса на том или ином этапе развития мастоидита грануляционная ткань прорастает в экссудат, заполняющий клетки сосцевидного отростка, иногда в сосудистые канальцы, и ведет к фиброзу, а затем развитию новообразованной кости в виде балок, перекладин.
Таким образом, излечение мастоидита, а иногда и затянувшегося острого гнойного среднего отита сопровождается перестройкой архитектоники сосцевидного отростка с образованием губчатой или склеротической его структуры.
Симптомы.