Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
трубка
Эзофагоскопический инструментарий одновременно обеспечивает исследование трахеи и бронхов, где и приведено его описание. Специальными здесь являются лишь трубки, вводимые в просвет пищевода. Для взрослых лиц применяются трубки №1 и №2. Мужчинам исследование осуществляется трубкой №1, женщинам - трубкой №2. В эзофагоскопе Брюннингса, получившем наибольшее распространение, трубки составные.
Расширение и моделирование гортани после оперативного вмешательства, в результате которого были удалены сужающие ее просвет образования, начинается непосредственно по окончании операции и продолжается в зависимости от характера процесса и индивидуальных особенностей организма различное время. Обычно моделирование просвета гортани ведется дилятационными мероприятиями.
На следующий день после операции производится смена наружных слоев повязки, на второй день наружная повязка меняется полностью, в дальнейшем перевязки делаются ежедневно, в случае значительного промокания - два раза в день. Для предупреждения мацерации кожи повязка смазывается висмутовой пастой. Дилятационная трубка в просвете оставляется на 7-8 дней, после чего ее извлекают, осматривают, делают соответствующий туалет и вводят трубку на прежнее место.
Удаление трахеотомической трубки осуществляется после достаточного восстановления просвета гортани. Сроки восстановления просвета гортани в зависимости от характера процесса варьируют в широких пределах. При стенозах гортани, вызванных инородными телами и дифтерией, трубку возможно удалить через несколько дней.
Правильно проведенная трахеотомия дает немедленный эффект: больной получает резкое облегчение - удушье, вызванное сужением просвета дыхательной трубки, проходит. Однако необычный характер дыхания и раздражение слизистой трахеи трахеотомической трубкой, затекшей кровью и слизью, вызывают реактивный кашель, который в значительной степени беспокоит больного. Наряду с этим, выключение общения с окружающими при помощи речи вызывает глубокие сдвиги в центральной нервной системе.
Неосторожно проведенная интубация может привести к глубоким травмам глотки и гортани. Форсировать введение интубационной трубки нельзя. Если трубка вводится с трудом, берется трубка меньшего размера.
Наиболее просто извлечение интубационной трубки осуществляется при помощи ранее к ней прикрепленной нитки. Для извлечения трубки правый указательный палец вводится в глотку под натянутые левой рукой нити, после чего трубка извлекается движением пальца вверх. При отсутствии нитки удаление трубки производится экстубатором. Для удаления экстубатором указательным пальцем левой руки прощупывают отверстие трубочки, вводят в него клюв экстубатора. Экстубатор раскрывают, вследствие чего он закрепляется в трубочке.
Интубационная трубка смазывается жидким маслом, в нее вводится интубатор. Врач берет интубатор в правую руку. Большой палец находится на верхней поверхности ручки, остальными ручка захватывается вместе с нитью, укрепленной в интубационной трубке. Указательный палец левой руки вводят в рот больного, доводя до надгортанника, и отжимают его к корню языка. Интубационная трубка вводится под контролем пальца.
Изготовляемый отечественной промышленностью интубационный набор состоит из интубатора, экстубатора, роторасширителя и металлических или эбонитовых трубок. В наборе имеется шесть трубок различной величины и длины. Форма интубационных трубок отражает просвет гортани. В верхней части трубки утолщены и несколько расширены в передне-заднем направлении для снижения давления на слизистую оболочку преддверия гортани.
Предложенные для эндоскопического исследования трахеи и бронхов инструменты (бронхоскопы) состоят из составной или цельнометаллической трубки и осветительного прибора. У некоторых бронхоскопов осветительная установка находится на наружной стороне трубки, у других - на внутренней. К инструментам, имеющим осветительную установку на наружном конце бронхоскопической трубки, относится бронхоскоп Брюннингса, М.П. Мезрина и Т-8.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк