Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
трахея
После удаления гортани и вшивания в нижний угол операционной раны пересеченной трахеи обычно возникает более или менее выраженное натяжение тканей, способствующее в дальнейшем расхождению швов.
Одной из характерных особенностей оперативных вмешательств в гортани является необходимость ограждения нижележащих путей от затекания в них крови, а при операциях с наружным подходом - возможное изолирование операционной раны от инфицирования отхаркиваемой слизью.
Врач, приступающий к самостоятельному эндоскопическому исследованию трахеи и бронхов, должен быть знаком с возникающими при продвижении трубки эндоскопическими картинами и возможными их изменениями при патологических процессах. Следует помнить, что эндоскопическая картина является перспективной, в связи с чем удаленные участки представляются в значительной степени уменьшенными. Для более совершенной ориентировки в характере патологического процесса трубку нужно подвести к нему возможно ближе.
Подход к трахее в значительной степени затруднен у лиц с короткой и широкой шеей, при наличии венозного стаза за счет имеющегося стеноза, воспалительных процессов или новообразования в области гортани и щитовидной железы. Наличие венозного стаза значительно затрудняет ориентировку и вызывает обильное кровотечение при ранении сосудов и щитовидной железы. При ранении крупных сосудов возникает опасность затекания крови в дыхательные пути и развития в последующем аспирационной пневмонии.
Встав справа от больного, хирург путем пальпации отыскивает опознавательные пункты на передней поверхности шеи - тело подъязычной кости, щитовидный хрящ и бугорок перстневидного хряща. Разрез ведется строго по средней линии от средины щитовидного хряща вниз. Длина разреза у взрослых 5-6 см, у детей - 3--4 см.
Кожный разрез производят по средней линии от перстневидного хряща до верхнего края грудины. Длина разреза у взрослых 5-7 см, у детей - 3-4 см. Находящуюся в подвижной клетке срединную шейную вену отодвигают в сторону. По желобоватому зонду рассекают вторую шейную фасцию и открывают клетчатку первого межфасциального промежутка, в нижних отделах которого находится венозная яремная дуга.
Для проведения нижней трахеобронхоскопии необходимо предварительное сечение трахеи, которое в большинстве случаев проводится непосредственно перед вмешательством.
Третичный сифилис трахеи и бронхов проявляется в тех же формах, что и сифилис гортани, но по клинической картине и по своим последствиям является несравненно более тяжелым заболеванием. Ограниченные или разлитые гуммозные инфильтраты ведут к образованию глубоких язв и перихондриту с последующим стенозом.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк
Google AdSense
Рассылка обновлений
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru