Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
слуховой
Вмешательство проводится с внутриушным подходом. Делаются три разреза на задней стенке наружного слухового прохода. Первый разрез ведется по верхне-задней стенке наружного слухового прохода от места соединения хрящевого и костного отделов, вниз и наружу к передне-нижнему отделу наружной части.
Разрез мягких тканей заушный. Ткани в области сосцевидного отростка отделяются поднадкостнично. Кожная часть наружного слухового прохода от костной не отсепаровывается. Предварительным этапом операции является широкая антротомия, после чего постепенно сносится костная стенка слухового прохода при максимальном щажении мягких тканей слухового прохода. Удаляется костный мостик и латеральная стенка аттика, что создает подход к барабанной полости.
Тщательное удаление кариозных участков кости и холестеатомы обеспечивает хороший отток из раневой полости через наружный слуховой проход и предохраняет больного от возможных внутричерепных и других осложнений. Если же они .уже имеются, то производятся соответствующие дополнительные вмешательства (см. Внутричерепные отогенные осложнения. Параличи лицевого нерва, Лабиринтит)^ Радикальную операцию нередко приходится производить при обширной, распространенной холестеатоме. Радикальная операция уха до 1950 г. была единственной формой хирургического вмешательства при хронических гнойных средних отитах. В последние три десятилетия применяются операции, преследующие цель не только удалить все патологически измененные структуры и ткани из полостей среднего уха, но и улучшить слух-так называемые слухоулучшающие операции или тимпанопластика. Эти операции впервые разработаны Wulstein (1952) и Zollner (1953) и совершенствуются до настоящего времени. В основу любой слухоулучшающей операции положен щадящий принцип. При заушном подходе с применением аттико-антротомии при возможности сохраняется большая часть костного наружного слухового прохода. Для восстановления слуховой функции необходимы четыре основные условия: 1) наличие вибрирующей барабанной перепонки (тимпанальный эффект); 2) контакт между барабанной перепонкой, осуществляемый слуховыми косточками (колумеллярный эффект); 3) наличие функционирующих окон -круглого и овального - ("игра" окон), обеспечивающих возбуждение спирального органа; 4) достаточная аэрация барабанной полости (хорошая функция слуховой трубы).обеспечивающих трансмиссию между внутренней и внешней средой. Число возбужденных волокон слухового центра в результате уровня раздражающего тока можно установить путем регистрации слуховых потенциалов мозгового ствола.
Из эндокринных расстройств имеет значение патология щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза, половых желез. Среди вегетативных нарушений обращает на себя внимание сухость кожи вследствие уменьшения потоотделения (симптом Гаммершлага).
Из лабораторных данных симптоматичны для отосклероза пониженное содержание кальция и фосфора, протеинов, сахара в крови, понижение активности холинэстеразы в сыворотке крови в соответствии с понижением тонуса вегетативной нервной системы, повышение содержания АКТГ, влияющего на остеогенез, повышение основного обмена и т. д.
ОТИТ АДГЕЗИВНЫЙ СРЕДНИЙ (ТИМПАНОСКЛЕРОЗ) (OTITIS MEDIA ADHAESIVA). Заболевание является следствием длительной задержки экссудата в барабанной полости при отитах, не сопровождающихся перфорациями барабанной перепонки и со значительными нарушениями проходимости слуховых труб. Заболевания слизистой оболочки верхних дыхательных путей - носа, придаточных пазух и носоглотки - способствуют возникновению воспалительного процесса первоначально в слуховой трубе, а затем и в барабанной полости (рецидивирующие острые и хронические сальпингоотиты).
Иногда отечность может распространяться кпереди - на околоушную область, кзади на заднюю поверхность ушной раковины и область сосцевидного отростка. Нередко увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы уха. Слух понижается только при резком сужении наружного слухового прохода, температура незначительно повышается.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк