Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
раствор
Как правило, общеполостная операция среднего уха делается под местным инфильтрационным обезболиванием. Для местного обезболивания применяется 0,5% раствор новокаина. При операциях с наружным подходом вначале инфильтрируется линия будущего разреза, проходящая в 0,5 см отступя от места прикрепления ушной раковины.
В Советском Союзе тонзиллэктомия делается под местным обезболиванием. Местное обезболивание состоит из 2 этапов: 1) смазывания слизистой зева и глотки 5-10% раствором кокаина или 2-3% раствором дикаина и 2) инфильтрации тканей в окружности миндалин 1% раствором новокаина.
Обезболивание при хирургических вмешательствах осуществляется применением наркотического сна или прекращением проводимости чувствительных нервов с периферии к центральной нервной системе.
Чтобы отличить простую форму хронического ринита от гиперпластической. используют анемиза-цию слизистой оболочки носа 1-3% раствором кокаина с адреналином или 2-3% раствором эфедрина; почти полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после применения сосудосуживающих средств указывает на простой хронический катаральный насморк; отсутствие изменений характерно для гиперпластических форм. Ощупывание слизистой оболочки носа пуговчатым зондом также дает представление о степени ее отечност I. При катаральном рините, особенно протекающем с обильными выделениями, необходимо исключить заболевание придаточных пазух носа как возможный источник этих выделений.При внезапной тугоухости и глухоте комплексное лечение состоит из нескольких ингредиентов, которые применяются исходя из предполагаемой этиологии и патогенеза заболевания. Назначают гепарин (антико-агулянтное действие), маннитол (диуретическое действие), реополиглюкин (уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах); компламин или цинна-ризин (сосудорасширяющее действие; улучшает мозговое кровообращение), тауремизин (тонизирующее влияние на . центральную нервную систему). Для улучшения обмена веществ в улитке при нейросенсорной тугоухости могут быть рекомендованы дибазол, АТФ, кокарбоксилаза, унитиол, витамины группы В, никотиновая кислота.
Необходимо также помнить, что боли при воспалении придаточных пазух, как правило усиливаются при физическом напряжении, кашле, чиханье.
Рентгенологическое исследование лобных пазух позволяет судить о форме пазух, их наличии или отсутствии, а также о патологических изменениях и их характере (экссудат, отечность, инфильтрат, опухоль). При дифференциальной диагностике острого фронтита от обострения хронического нередко помогают правильная оценка анамнестических данных, а также определение характера отделяемого и риноскопических изменений. Наличие неприятного запаха указывает на хронический процесс и гнилостный распад гноя в пазухе. Полипы в среднем носовом ходе и гипертрофические изменения средней носовой раковины (особенно ее переднего конца) также указывают на хроническое длительное течение фронтита.
Для местного лечения обожженной поверхности внутрь дают через каждый час 20 мл микстуры следующего состава: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г анестезина, 2 г окситетрациклина гидрохлорида.
Помимо применения нейтрализующих жидкостей, лечение в начальном периоде направлено на ослабление или устранение острых явлений отравления (одышка, кашель, боль). При отеке гортани - ингаляции аэрозолей пенициллина (300 000 ЕД на 3 мл 0,5% раствора новокаина) с 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 0,1% раствора адреналина. При безуспешности этого мероприятия показана трахеотомия. В дальнейшем для более легкого отторжения некротизированных участков слизистой оболочки и ускорения эпителизации назначают внутрь растительное масло, ингаляции теплой известковой воды, антисептические и дезодорирующие полоскания. Показаны в/м инъекции витаминов: В t2 (400 мкг), В! (2 мл 5% раствора), В6 (2 мл 5% раствора).
Более длительное сосудосуживающее действие, чем кокаин и адреналин, оказывает эфедрин, который рекомендуется в виде 2-3% раствора (5-б капель в обе половины носа 4-5 раз в сутки), а также санорин в виде водных 0,05-0,1% растворов или в виде 0,1% эмульсии (по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки, но не более 6-8 дней подряд).
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк