Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
пазуха
Лечение аллергических форм синуитов, при которых в процесс вовлекается и лобная пазуха-см. Аллергические синусопатии, лечение.
В случае безуспешности консервативных методов, с одновременными небольшими хирургическими вмешательствами в области среднего носового хода (освобождение лобно-носового канала) и при осложненных формах лечение обычно хирургическое. Радикальное вскрытие лобной пазухи не такое безопасное, как операция на верхнечелюстной пазухе, нередки также рецидивы после хирургического вмешательства на лобной пазухе, что побуждает более строго определять показания к радикальным операциям на лобных пазухах.
Условия перехода острого воспалительного процесса в хроническую форму те же, что и для остальных пазух. Вторичный хронический сфеноидит может также наблюдаться при поражении костных стенок туберкулезом, сифилисом или при кистах и новообразованиях.
Симптомы. При хронических сфеноидитах симптомы иногда более характерны, чем при острых, которые нередко протекают под диагнозом этмоидита. Основной признак хронического сфеноидита-головная боль, обычно имеющая строго локализованный характер: при малой пневмати-зации пазухи она локализуется в области темени, а при больших пазухах может распространяться на затылочную область.
Описаны типичные эмпиемы лобной пазухи с прорывом гноя наружу и в носовую полость, которые через некоторое время выявлялись как последствия гуммозного процесса.
Гуммы могут также первично развиваться в придаточных пазухах носа, поражая наружные стенки их, тогда диагностика облегчается; при поражении более глубоко расположенных стенок в диагностике помогает рентгенологическое исследование.
Классификация хронических синуитов по гистологической картине затруднительна, так как часто обе формы встречаются одновременно^. Поэтому различают еще третью, смешанную, форму, при которой имеются изменения, свойственные и катаральной, и гнойной форме; отделяемое в таких случаях слизисто-гнойное.
Основная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта нередко примыкают к каналу зрительного нерва. Эти полости, а также иногда лобная пазуха, распространяясь далеко кзади, могут близко прилежать к верхней глазничной щели, через которую проходят глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы, а также первая и вторая ветви, тройничного нерва.
Названные костные стенки также могут иметь врожденные дефекты. Кроме непосредственного соприкосновения между придаточными пазухами и стенками орбиты, существует тесная сосудистая связь, главным образом венозная, широко анастомозирующая между полостью носа с ее придаточными пазухами и глазницей.
Данные специальных лабораторных исследований, таких, как кожные пробы с различными аллергенами, определение эознофилии в крови, в отделяемом из носа и в содержимом верхнечелюстных пазух, а также определение повышенной чувствительности к гистамину путем постановки кожной, внутриносовой и конъюнктивальной проб с последним также играют существенную роль в диагностике. На аллергический характер заболевания может указывать и характерная гистологическая картина исследования кусочков слизистой оболочки или полипов. При рентгенологическом исследовании часто определяется пристеночное утолщение слизистой оболочки, а иногда и гомогенное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи.
Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку экссудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки.
Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах (3% раствор эфедрина или 2-3% раствор кокаина с адреналином), в средний носовой ход по нескольку раз в день или применяют эти средства в виде капель или мази. Обычно капли очень быстро по нижнему носовому ходу попадают в носоглотку, а между тем, особенно при воспалениях придаточных пазух носа, бывает необходимо воздействовать на слизистую оболочку боковой стенки среднего и верхнего носового хода.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк