Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
паралич
Поражения возвратного нерва в виде паралича или пареза могут встречаться (значительно реже, чем при уже рассмотренной патологии) при заболеваниях сердца (хотя к последнему возвратный нерв непосредственно не прилежит) и крупных сосудов. Парезы и параличи могут быть обусловлены аневризмой аорты (сифилитический мезаортит), стенозом митрального клапана (синдром Ортнера) вследствие расширения сердца, особенно левого предсердия, с придавливанием нерва к дуге аорты увеличенным ушком левого предсердия. Возможно придавливание нерва к дуге аорты легочной артерией при сердечной декомпенсации.
При обширной деструкции необходима тщательная ревизия всех клеточных групп сосцевидного отростка (пороговых, верхушечных, угловых, перисинуозных, перифациальных, перилабиринтных и скуловых).
В отличие от указанной патологии при двустороннем параличе задних перстнечерпаловидных мышц (с которого может начинаться паралич возвратных нервов) главным является расстройство дыханий, а голосовая функция почти не нарушена.
Обе голосовые складки находятся в близком к срединному (парамедианному) положению, между ними сохраняется узкая голосовая щель. При вдохе складки даже еще больше сближаются, что характерно для полного паралича, а при выдохе и фонации слегка расходятся за счет пониженного давления воздуха под складками. При очень быстром наступлении такого паралича больной может умереть от асфиксии, и спасти его может лишь срочная трахеотомия.
Стробоскопия показывает при анкилозе фонаторное колебание голосовых складок, отсутствующее при параличе. Наконец, электродиагности-чески при периферическом параличе выявляется реакция перерождения мышц.
Лечение при параличе возвратного нерва должно быть направлено на заболевание, обусловившее паралич, и в зависимости от характера заболевания проводиться соответствующим специалистом (хирургом, терапевтом, невропатологом, онкологом и т. д.).
Стридор усиливается при кашле, беспокойстве ребенка. Спонтанное излечение наступает к 2-3 годам. Инспираторный свистящий шум объясняется присасыванием в полость гортани западающего, свернутого, мягкого надгортанника и сближенных черпалонад-гортанных складок; при выдохе восстанавливаются нормальные взаимоотношения.
Органическое расстройство двигательной функции гортани может иметь как центральное, так и периферическое происхождение. Причинами центральных параличей могут снрингомиелия, множественный склероз, острый полиомиелит, спинная сухотка, истерия, а также гуммы, опухоли, кровоизлияния, расположенные в коре мозга, варолиевом мосту, продолговатом мозге, а иногда и в других отделах ствола мозга. В ряде случаев параличи возвратного нерва центрального происхождения сопровождаются одновременным поражением IX, X, XI и XII черепных нервов.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк
Google AdSense
Рассылка обновлений
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru