Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
опухоль
Выбор способа оперативного вмешательства при доброкачественных новообразованиях ротоглотки зависит от характера новообразования, его месторасположения и объема. При опухоли незначительной величины, прикрепленной на ножке, удаление осуществляется со стороны полости рта при помощи холодной петли.
Оперативное вмешательство начинается разрезом на боковой стенке носа сверху вниз от уровня глаза до крыла носа. Разрез ведется сразу до кости. После широкой сепаровки мягких тканей вместе с надкостницей производится расширение грушевидного отверстия (см. главу "Лечение злокачественных опухолей носа"). Вследствие расширения грушевидного отверстия становятся видны передние и задние отделы носа. Когда опухоль преимущественно локализуется в носовой полости, она удаляется через расширенное грушевидное отверстие (рис.
Оперативный подход к носоглотке со стороны челюстной пазухи осуществляется при помощи расширенной операции по Денкеру. Для удаления носоглоточной опухоли широко сносится передняя и медиальная стенка челюстной пазухи. Описание операции приведено в главе "Лечение злокачественных опухолей носа".
Через свободную половину носа по нижнему носовому ходу проводится крепкая шелковая нить, которая выводится через рот. Оба конца нити берутся на зажим. Больному придается положение с несколько опущенной головой. По нижнему носовому ходу здоровой стороны проводится широкая полипная петля из крепкой проволоки.
Перед удалением новообразования необходимо тщательно изучить данные рентгенографии, сопоставить их с имеющимися объективными изменениями. Нужно учесть, что удаление остеом полости носа имеет свои особенности, базирующиеся на костной консистенции новообразования, в связи с чем при выборе метода оперативного вмешательства следует становиться на способе, обеспечивающем наиболее широкий подход. После того, как при помощи того или иного оперативного доступа опухоль освобождена, выявляется место ее прикрепления, где кость является спонгиозной, в то время как сама опухоль чрезвычайно плотна. При поисках места прикрепления следует исходить из указаний А.Г.
Оперативные вмешательства при наличии сосудистых опухолей носа требуют специальной подготовки больного, изучения кровяного давления и свертываемости крови. В целях уменьшения последующего кровотечения необходимо применить мероприятия, обеспечивающие максимальный покой больного перед операцией, увеличение свертываемости крови. В целях уменьшения последующего кровотечения при удалении сосудистых опухолей возможно введение в толщу новообразования 90° спирта, предложенное для этой цели Л.Н.Натансоном.
Симптомы злокачественных новообразований носоглотки следует рассматривать в динамике последовательного роста опухоли и тех функциональных расстройств, которыми этот рост сопровождается. Особое внимание должно быть обращено на начальные стадии заболевания. Вначале больные жалуются на постепенное закладывание одной, затем обеих половин носа.
Остеомы наружного слухового прохода односторонние обычно рассматриваются вместе с остеомами сосцевидного отростка, иногда достигающими значительных размеров.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк