Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
обезболивание
Оперативные вмешательства для устранения гнойных воспалительных процессов внутреннего уха обычно делаются при местном инфильтрационном обезболивании, не отличающемся от обезболивания при общеполостной операции среднего уха.
Извлечение инородных тел пищевода у взрослых лиц и детей старшего возраста производится при местном обезболивании. Общий наркоз применяется в виде исключения у беспокойных детей и взрослых, не дающих возможность осуществить вмешательство под местным обезболиванием.
Введение эзофагоскопа вызывает ряд неприятных ощущений вследствие давления трубки на передние зубы верхней челюсти, растяжения пищевода, смещения внутренних органов и возникающего рвотного рефлекса. Неприятные ощущения усиливаются при продолжительных вмешательствах.
Удаление инородных тел под контролем зеркальной ларингоскопии, как правило, проводится с поверхностным обезболиванием слизистой. Прямая ларингоскопия у взрослых и детей старшего возраста нами, как и большинством отечественных отоларингологов, делается также под местным обезболиванием. У детей младшего возраста прямая ларингоскопия производится без обезболивания потому, что они переносят это вмешательство легко, а сохранение кашлевого рефлекса является благоприятным при извлечении инородных тел.
За 30 минут перед операцией мужчинам вводят 1 мл 1% раствора морфия, женщинам - несколько меньше. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Наиболее удобным и безопасным является, проведение операции при регионарном обезболивании с одновременной инфильтрационной анестезией.
Для успешного проведения бронхоскопии у взрослых и детей старшего возраста необходимо полное обезболивание тканей, с которыми соприкасаются инструменты. При трахеобронхоскопии у детей младшего возраста проведение местного обезболивания необязательно, а при наличии инородного тела даже противопоказано.
У детей младшего возраста прямая ларингоскопия обычно производится без обезболивания, так как дети легко переносят вмешательство и потому, что сохранение кашлевого рефлекса при затекании в нижележащие дыхательные пути отделяемого полости рта, гноя и крови в значительной степени предупреждает возможность легочных осложнений. У взрослых и детей старшего возраста вмешательство проводится под местным обезболиванием.
Вне зависимости от способа фаринготомии наиболее рациональным является местное обезболивание, при котором сохраняются защитные рефлексы со стороны слизистой дыхательного тракта, что в значительной степени предупреждает возникновение последующих осложнений при случайном затекании содержимого раневой полости в трахею.
Обезболивание околоминдаликового гнойника обычно осуществляется смазыванием его 10-20% раствором кокаина. Однако смазывание слизистой дает резкие болевые ощущения, в связи с чем более рациональным надо считать обезболивание пульверизацией 5% раствором кокаина или 1% раствором дикаина. Пульверизацию делают трижды с перерывом в 1-2 минуты. Продолжительность каждой пульверизации 3-5 секунд. Поверхностное обезболивание в связи с глубоким месторасположением гнойника мало снижает болевые ощущения.
Эндоназальные операции на основной пазухе делаются при поверхностном обезболивании слизистой полости носа. Особое внимание следует обратить на обезболивание обонятельной щели. Для обезболивания передней стенки основной полости в задние отделы обонятельной щели закладывается кусочек ваты, смоченной в обезболивающем растворе.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк