Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
носовой
Подход к челюстной пазухе со стороны преддверия рта. Челюстная пазуха вскрывается в области нижнего носового хода. Оригинальным в данной операции является вертикальный разрез слизистой, который проводится от переходной складки верхней губы вверх между клыком и вторым резцом (приложение 6). После сепаровки мягких тканей и обнажения края грушевидной вырезки отслаивают слизистую носовой полости от наружной стенки нижнего носового хода. Сообщение полости носа с челюстной пазухой делают под нижней раковиной в передней трети носовой полости.
Разрез слизистой оболочки с надхрящницей производится сверху вниз, дугообразно, до дна носа. Слизистая рассекается до хряща, который ясно ощущается концом ножа. По рассечении слизистой оболочки, она под контролем глаза отсепаровывается вместе с надхрящницей одноименной стороны.
Дефекты носовой перегородки дают ряд неприятных субъективных ощущений: в виде свистящих звуков при разговоре, наличия постоянных корочек и часто повторяющихся носовых кровотечений. Назначение консервативных мероприятий не освобождает больного от имеющихся у него патологических явлений, в связи с чем возникает необходимость в проведении активного вмешательства. Закрытие перфораций носовой перегородки можно произвести несколькими способами, однако все они требуют хорошей оперативной техники.
Устранение искривлений носовой перегородки, как правило, делается под местным обезболиванием. Вначале осуществляется поверхностное обезболивание смазыванием слизистой носовой перегородки и латеральной стенки носа 10% раствором кокаина. Инфильтрационная анестезия достигается 1% раствором новокаина с добавлением 1 капли адреналина на 1 мл обезболивающего раствора.
Хирургические вмешательства на носовой перегородке осуществляются для устранения остро протекающих патологических явлений и стойких изменений, вызывающих затруднение носового дыхания и косметический дефект.
1. Бронхоэзофагоскоп 1 2. Гортанные зеркала разных размеров 4 3. Гортанные щипцы для удаления инородных тел
1 4. Директоскоп В.Ф. Ундрица 1 5. Долота ушные желобоватые 8 мм, 6 мм, 4 мм ширины 3 6. Долота плоские ушные 4 мм, 6 мм ширины 2 7. Долота носовые прямые 1 8. Зажимы кровоостанавливающие зубчатые длиной 13 см
Поверхностное обезболивание обычно осуществляется смазыванием слизистой 10-15% раствором кокаина или препаратами, дающими аналогичный эффект.
В большинстве случаев тампоны как после передней, так и после задней тампонады удаляют через 1-2 сут, так как пропитанный кровью тампон и сгустки крови в носоглотке представляют хорошую питательную среду для развития микробов, которые в таких случаях очень легко попадают через слуховую трубу в среднее ухо и вызывают острый гнойный отит с возможными внутричерепными осложнениями.
РИНОМАНОМЕТРИЯ - клинический метод определения проходимости носовых ходов. Количественные исчисления сопротивляемости носовых ходов потоку воздуха оцениваются с помощью определения скорости прохождения воздуха через нос. Принцип риноманометрии состоит в том, что из двух измеренных величин - разницы давления (А Р) и скорости тока водуха (V) - можно вычислить так называемый коэффициент сопротивления (а).
Клиническая картина характеризуется распадающейся опухолью с метастазами в лимфатические узлы и отдаленные органы. Однако в отличие от гранулематоза Вегенера никогда не поражаются сосуды и почки. Иногда в процесс вовлекаются гортань и трахея.
Лечение симптоматическое. Ряд авторов относят заболевание к коллагенозам и ретикулоэндотелиозам и считают, что оно занимает среднее место между истинными опухолями и ревматическими гранулемами. Заболевание нередко ошибочно расценивается как туберкулез, сифилис, рак, лепра, сибирская язва, грибовидный микоз, туляремия, саркоидоз Бека, риносклерома, лейшманиоз, остеомиелит лица.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк