Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
миндалина
Язык больного отдавливается шпателем, который удерживает левой рукой ассистент или больной под простыней. Удобно фиксирование языка самоудерживающимся шпателем Б.В. Еланцева (рис.174).
Являясь широко распространенным заболеванием, дающим осложнения со стороны целого ряда органов, хронический тонзиллит в ряде случаев диагностируется самим больным по характерным для заболевания признакам. Однако при наличии патологического процесса в нёбных миндалинах некоторые лица субъективных ощущений не отмечают и считают себя практически здоровыми.
При данном вмешательстве нёбные миндалины удаляются вместе с капсулой. В связи с возможностью ранения крупных кровеносных сосудов удаление обычно осуществляется тупым путем. Однако за счет плотных рубцов, спаивающих нёбную миндалину с окружающими тканями, в ряде случаев удалить тупым путем миндалину не удается, приходится применять режущие инструменты.
При данном вмешательстве отсекается не только выступающая за нёбную дужку часть миндалины, но и часть, расположенная за ней. Для достижения лучшего эффекта мы рекомендуем тупым путем предварительно отделить от миндалины переднюю нёбную дужку. После наложения тонзиллотома миндалину захватывают щипцами и подтягивают к средней линии, одновременно прижимая инструмент к боковой стенке глотки (рис. 169). Вытянув возможно больше в просвет тонзиллотома миндалину, ее отсекают.
Для частичного удаления нёбных миндалин предложено несколько моделей тонзиллотомов, принцип действия которых является одинаковым. Работа тонзиллотома осуществляется по принципу гильотины.
Обычно применяется как добавочный метод при частичном или полном удалении миндалин в тех случаях, когда основным вмешательством нёбная миндалина удаляется недостаточно. Обычно употребляется окончатый конхотом больших размеров, которым возможно тщательно удалить необходимые участки. Как самостоятельный метод кускование миндалин в настоящее время применяется редко.
Производится при наклонности больного к кровотечению и значительной гипертрофии нёбных миндалин. На нёбную миндалину накладывается рвущая носовая полипная петля. Наложенная петля затягивается до значительного ущемления нёбной миндалины. Через несколько минут на выступающий участок миндалины накладывается тонзиллотом, которым миндалина и срезается.
Уменьшение нёбных миндалин может быть проведено скальпелем, ножницами и петлей, при работе которыми миндалины предварительно оттягиваются щипцами к средней линии. Однако употребление этих инструментов неудобно для врача и больного. Значительно проще и скорее операция осуществляется специальными тонзиллотомами, которые действуют по типу гильотины. При работе тонзиллотомом легко, быстро и с минимальным кровотечением отсекаются выступающие в просвет глотки гипертрофированные участки.
Консервативное лечение при гипертрофии носоглоточной миндалины эффекта не дает, в связи с чем оперативное лечение здесь играет основную роль.
Вылущивание нёбных миндалин при околоминдаликовом гнойнике обычно является более легким, чем в холодной стадии, что объясняется частичным отслаиванием миндалины гноем. В то время как обезболивание при данной операции представляет особенности в связи с нежелательностью инфильтрационной анестезии со стороны рта, методика проведения вмешательства по отношению к вылущиванию в холодном периоде остается почти без изменений.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк