Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
костный
Отосклероз вызывает тяжкие изменения со стороны слухового анализатора и является в целом ряде случаев причиной значительной тугоухости и полной глухоты, сопровождающихся мучительными ушными шумами и глубоким психическим угнетением, в связи с чем эффективное лечение данного заболевания приобретает значение не только медицинской, но и социальной проблемы.
Полуциркулярный разрез кожи слухового прохода делается на границе хрящевой и костной частей. Разрез ведется по нижне-задней и верхней стенкам слухового прохода с выведением параллельно ножке завитка (приложение 48). Отслаивается кожа задне-верхней стенки слухового прохода на всем протяжении, как при обычной радикальной операции.
В целях превратить лобно-носовой канал в открытый спереди желоб, через который легко вскрыть клетки решетчатой кости, профессор Е.Н. Малютин предложил при глазнично-лицевом способе вскрытия лобной пазухи удалять медиальную часть костного мостика (рис. 132).
Для облегчения резекции костного массива при внутриносовом вскрытии лобной пазухи доступ к нему осуществляется одновременно с наружной и внутренней сторон. После введения зонда в пазуху со стороны полости носа делается отверстие в лобном отростке верхней челюсти до наружной надкостницы.
Тщательное удаление кариозных участков кости и холестеатомы обеспечивает хороший отток из раневой полости через наружный слуховой проход и предохраняет больного от возможных внутричерепных и других осложнений. Если же они .уже имеются, то производятся соответствующие дополнительные вмешательства (см. Внутричерепные отогенные осложнения. Параличи лицевого нерва, Лабиринтит)^ Радикальную операцию нередко приходится производить при обширной, распространенной холестеатоме. Радикальная операция уха до 1950 г. была единственной формой хирургического вмешательства при хронических гнойных средних отитах. В последние три десятилетия применяются операции, преследующие цель не только удалить все патологически измененные структуры и ткани из полостей среднего уха, но и улучшить слух-так называемые слухоулучшающие операции или тимпанопластика. Эти операции впервые разработаны Wulstein (1952) и Zollner (1953) и совершенствуются до настоящего времени. В основу любой слухоулучшающей операции положен щадящий принцип. При заушном подходе с применением аттико-антротомии при возможности сохраняется большая часть костного наружного слухового прохода. Для восстановления слуховой функции необходимы четыре основные условия: 1) наличие вибрирующей барабанной перепонки (тимпанальный эффект); 2) контакт между барабанной перепонкой, осуществляемый слуховыми косточками (колумеллярный эффект); 3) наличие функционирующих окон -круглого и овального - ("игра" окон), обеспечивающих возбуждение спирального органа; 4) достаточная аэрация барабанной полости (хорошая функция слуховой трубы).Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез 3-5% раствора кальция или йода, токи д'Арсонваля.
Определенный эффект дает лечение звуком - реэдукация (с использованием кенотрона, тонвариатора, активатора и усилителя разговорной речи). С целью расшатывания стремени (в более ранних стадиях отосклероза) производят пневмомассаж (с помощью воронки Зигле, пантостата и т. д.).
Отрицательный опыт Желле, как и отрицательный опыт Ринне, остается и в более поздней стадии отосклероза. При анкилозе стремени сгущение воздуха в наружном слуховом проходе не ухудшает восприятия звуков ни при проведении через кость, ни при проведении через воздух.
Это имеет тем большее значение, что такое исследование (опыт Бинга) является дифференциально-диагностическим методом. При поражении звукопроводящего аппарата кривые относительной и абсолютной костной проводимости совпадают, тогда как при поражении звуковоспринимающего аппарата и в норме разница между ними составляет 10-15 дБ, преимущественно в зоне низких частот (выше 2000 Гц кривые относительной и абсолютной костной проводимости совпадают).-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк
Google AdSense
Рассылка обновлений
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru