Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
гортань
Основные элементы удаления гортани со стороны подъязычной кости были впервые разработаны В.Ф. Косиноким, в дальнейшем - Глюком, в последние годы - рядом отечественных авторов, к которым относятся И.Д. Сендульский, В.И.Воячек, М.Я. Хоршак и другие.
Разрез кожи - линейный, внизу заканчивающийся ампулярно в виде теннисной ракетки, что дает возможность получить после вшивания трахеи зияющую трахеостому и избежать постоянного ношения канюли (рис. 276). Обнаженные наружные мышцы гортани полностью иссекаются.
Обоснование операции исходит из слов Е.Н. Малютина, указавшего, что полная "экстирпация гортани может быть проведена после предварительной тиреотомии, даже непосредственно после резекции одной половины гортани".
Открытый способ позволяет наблюдать за состоянием операционной раны и облегчает питание. Для больного он легче переносим, так как введенный на 2-3 недели через нос желудочный зонд является тягостным для больного и удручающее действует на окружающих лиц. Достоинством открытого удаления гортани является возможность непосредственного контроля за состоянием задних отделав языка, глотки и верхней части пищевода, что особенно важно в случаях, где новообразование захватило верхние отделы гортани.
Для удаления доброкачественных новообразований под контролем зеркальной ларингоскопии предложен ряд инструментов отечественными и зарубежными авторами, общей особенностью которых является изогнутость под прямым углом в 5-6 см от режущего конца.
Диатермокоагуляция является простым и не требующим высокой техники вмешательством, позволяющим, в случае необходимости, осуществить его в несколько этапов, что может быть применимо при значительном распространении новообразования и возникновении рецидива.
Разрез мягких тканей ведется по средней линии от щитовидного хряща до 2 кольца трахеи. После отделения надхрящницы в области передних участков щитовидного хряща делают поперечный разрез под перстневидным хрящом. Через созданное поперечное отверстие производится боковое рассечение скелета гортани с обеих сторон. Передняя половина гортани поднимается пинцетом, рассекаются истинные голосовые связки и производится поперечный разрез по верхнему краю щитовидного хряща. После удаления новообразования сохраняется задняя стенка, в связи с чем обеспечиваются лучшие последствия операции, чем при полном удалении гортани.
Тиреотомия и ларингофиссура делаются при местном инфильтрационном обезболивании. Введение новокаина делается по месту предполагаемого разреза по его окружности. Обезболивание слизистой достигается введением в просвет гортани через перстнещитовидную мембрану 0,3 мл 10% раствора кокаина с добавлением адреналина.
До применения в отоларингологической практике поверхностного обезболивания, доброкачественные новообразования гортани пытались лечить консервативным путем. Если же консервативные методы эффекта не давали, удаление доброкачественных новообразований осуществлялось с наружным подходом.
Из злокачественных новообразований в гортани наиболее часто наблюдаются раковые опухоли, в исключительных случаях саркомы. Раковые новообразования обладают неодинаковыми биологическими свойствами при локализации в разнообразных местах гортани, в связи с чем показания и методы их лечения неоднородны.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк