Статьи и книги по оториноларингологии

При радикальной общеполостной операции нужно придерживаться наиболее щадящего в функциональном отношении варианта, т. е. оперировать по принципу тимпанопластики. Операция на лабиринте при серозном лабиринтите никогда не производится.

Лабиринтит острый диффузный гнойный (labyrinthitis purulenta acuta diffusa) является наиболее тяжелым и по течению и по исходу, так как всегда заканчивается полной потерей слуха и вестибулярной функции. Кроме того, гнойный лабиринтит опасен возможностью возникновения внутричерепных осложнений. Он нередко ведет к гнойному менингиту и абсцессу мозга (мозжечка).

Читать полностью ...

При интермиттирующем течении с рядом вспышек и затуханий постепенно возрастает резистентность бактерий; прогноз при них большей частью плохой. Смертельный исход свойствен также гематогенной форме менингита, при которой нередко симптомы так молниеносно нарастают, что на вскрытии не удается установить видимых (макроскопически) изменений оболочек.

Диагноз. При наличии характерных менингеальных симптомов и картины спинномозговой жидкости диагноз неслолсен. Однако даже установив менингит, необходимо выяснить ряд обстоятельств - связан ли он с заболеванием уха, не является ли он эпидемическим цереброспинальным или туберкулезным менингитом, наконец, не является ли он следствием другого отогенного внутричерепного осложнения (например, экстрадурального или мозгового абсцесса).

Читать полностью ...

При наличии выраженного кариозного процесса или холестеатомы, особенно нагноившейся, что чаще бывает причиной ограниченного лабиринтита, лучше не выжидать, а оперировать ухо в ближайшие же дни без вскрытия лабиринта. При наличии избыточных грануляций в области свища можно осторожно их удалить, но выскабливание свища опасно в отношении возможности возникновения гнойного лабиринтита.

Читать полностью ...

Головокружение имеет такой же характер, как и при ограниченном лабиринтите.

При диффузном серозном лабиринтите большей частью наступает резкое понижение как слуха, так и возбудимости вестибулярного аппарата, иногда возможно полное выключение функции лабиринта. В последнем случае возникает подозрение в отношении гнойного лабиринтита.

Однако характерным для серозного лабиринтита является полное или по крайней мере частичное восстановление функции после ликвидации воспалительного процесса. Поэтому с постановкой окончательного диагноза и решением вопроса о хирургическом вмешательстве на лабиринте следует повременить несколько дней (если нет признаков возникающего внутричерепного осложнения).

Читать полностью ...

В этом отношении очень патогномонично изменение направления нистагма, который направлен уже не в сторону здорового уха, а вновь - в сторону пораженного уха. Нередко нистагм оказывается направленным в обе стороны. Для абсцесса мозжечка характерно также превращение нистагма из мелко- или среднеразмашистого в крупноразмашистый. Иногда нистагм вертикальный, чего никогда не бывает при лабиринтите, или имеет одно направление (чисто горизонтальное). Если к тому же выявляются и другие симптомы поражения мозжечка (промахивание при указательной пробе в одной руке - на больной стороне, адиадохокинез и т. д.), а также изменения в спинномозговой жидкости (нормальной при неосложненном гнойном лабиринтите), то не остается никаких сомнений в поражении мозжечка.

Читать полностью ...