Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
больной
Учитывая возможность обратного развития петрозита на любом этапе патологического процесса, перед назначением больного на операцию должны быть всемерно использованы консервативные методы лечения.
Перед сообщением больному о необходимости оперативного вмешательства на сосцевидном отростке необходимо учесть общее состояние больного и его центральной нервной системы. Больному, согласившемуся на операцию, следует сообщить, что имеющиеся разрушения в кости небольшие, что при вмешательстве слуховой аппарат затронут не будет и что слуховая функция не пострадает. Необходимо всестороннее клиническое и лабораторное обследование больного.
По окончании операции больного тщательно обтирают, одевают на него свежее и предварительно согретое белье и предлагают энергично откашляться для удаления мокроты и попавшей во время операции крови в нижележащие пути. В палате больного кладут в теплую кровать, придав полусидячее положение, при котором ему легче дышать и откашливать. В дальнейшем, если полусидячее положение больного начинает утомлять, можно разрешить ему временами ложиться на бок.
Оперативные вмешательства, преследующие цель удаления ракового новообразования, протекают длительное время, в связи с чем необходимо создать больному наименее утомляющее положение и в то же время обеспечивающее удобства для оператора.
Подготовка больного к проведению прямой ларингоскопии, особенности инструментария, выбор метода, положение больного, обезболивание, техника вмешательства, последующий уход за больным и возможные осложнения приводятся в главе, посвященной эндоскопическим методам исследования и лечения гортани, трахеи и бронхов (приложение 35).
Перед извлечением инородного тела из гортани взрослым и детям старшего возраста рассказывают сущность вмешательства, указав, что удаление инородного тела проводится под местным обезболиванием и требует активной помощи больного, заключающейся в общей дисциплинированности и строгом удержании приданного положения. Больные обычно беспрекословно выполняют указания врача и являются активными помощниками, лишь в исключительных случаях приходится убеждать больного в рациональности врачебных требований. В случаях резкого затруднения дыхания делается предварительная трахеотомия.
Интубация может быть проведена в сидячем и лежачем положении больного. Проводя интубацию в сидячем положении, ребенка с вытянутыми вдоль тела руками завертывают в простыню и усаживают на колени помощника. Правая рука больного захватывается левой рукой помощника, а левая - правой. Второй помощник становится сзади первого и фиксирует голову больного строго по средней линии с небольшим наклоном вперед.
Трахеобронхоскопию у взрослых проводят в сидячем положении, лежа на боку, спине, животе, с приподнятой на локтях верхней частью туловища и в коленно-локтевом положении, при котором больной стоит на коленях и опирается на локти.
В условиях, не требующих особой спешности, необходимо получить представление об общем состоянии больного и при наличии острых воспалительных процессов со стороны полости рта и слизистой дыхательного тракта принять меры к их устранению. Прямая ларингоскопия проводится натощак. Непосредственно перед вмешательством тщательно осматривают рот и, если у больного имеются зубные протезы, их удаляют.
Фаринготомия проводится при горизонтальном положении больного, для поперечной фаринготомии туловище слегка приподнимается, голова закидывается назад, что предупреждает аспирацию крови во время операции. При боковой фаринготомии голова больного поворачивается в сторону, противоположную оперативному вмешательству.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк