Статьи и книги по оториноларингологии
На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.
барабанный
Предварительным этапом тимпанопластики является расширенная общеполостная операция среднего уха. После выявления патологических изменений в пещере сосцевидного отростка изучают состояние аттика. При сохранении тела наковальни и головки молоточка мостик сразу не удаляется, а лишь суживается.
Операцией осуществляется перестройка среднего уха, в результате чего получается соединенная полость аттика и антрума, выстланная эпидермисом, барабанная полость отделяется от операционной, оставаясь выстланной слизистой оболочкой.
Разрез барабанной перепонки в настоящее время имеет широкое применение при лечении острых воспалительных процессов барабанной полости, затянувшихся, несмотря на энергичное консервативное лечение. Показания к рассечению барабанной перепонки при наличии остро протекающего бесперфоративного среднего отита делятся на безусловные и относительные.
Грудным детям парацентез осуществляется без обезболивания, в остальных случаях делается местное обезболивание по Г.И. Гордышевскому, для чего ватный шарик, смоченный в обезболивающем растворе, вводят в наружный слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой, где его оставляют на 2-3 минуты, после чего барабанная перепонка белеет и становится мало чувствительной при разрезе. Удалив ватку, слуховой проход тщательно осушают.
Обезболивание барабанной перепонки достигается раствором кокаина с добавлением ингредиентов, способствующих разрыхлению эпидермиса, так как через неразрыхленный эпидермис кокаин не проникает. Наиболее часто употребляется нижеприведенный состав:
При этом трещина проходит через верхнюю стенку барабанной полости и наружного слухового прохода, отмечается разрыв барабанной перепонки, кожи верхней стенки наружного слухового прохода, кровотечение из уха и часто ликворея. Паралич лицевого нерва наступает редко. Понижение слуха обычно имеет характер поражения звукопроводящего аппарата.
Более тяжелым повреждением является поперечный перелом пирамиды, сопровождающийся травмой лабиринта и лицевого нерва. Барабанная перепонка обычно цела, но может произойти кровоизлияние в барабанную полость (гематотимпанум). Чаще всего имеется выпадение как слуховой, так и вестибулярной функции.
Сосудистая реакция заключается в сужении сосудов в ответ на звуковое (в частности) раздражение, что можно зарегистрировать при помощи плетизмографии. Эта реакция быстро угасает. Но при сочетании звукового раздражения с другими безусловными раздражителями (болевым, холодовым и т. д.) можно выработать условный рефлекс на звук и таким образом определять слуховые пороги.
На барабанной перепонке, как в зеркале, отражаются все стадии раззития воспаления среднего уха. Воспалительные изменения начинаются с постепенно нарастающей гиперемии барабанной перепонки.
Вначале отмечается расширение сосудов вдоль рукоятки молоточка, затем присоединяется радиарная инъекция сосудов с краев барабанной перепонки к центру, а затем вся барабанная перепонка становится гиперемированной. Барабанная Перепонка постепенно уплощается и, теряя свои контуры, начинает выпячиваться в слуховой проход. С увеличением экссудата в барабанной полости выпячивание барабанной перепонки еще более усиливается; особенно заметным оно бывает в задней ее половине.
Прогноз в отношении слуха неблагоприятный.
КОСТЕНА СИНДРОМ - артроз височно-челюстного сустава. Синдром обусловлен неправильным прикусом за счет снижения окклюзи-онной высоты, вызванного частичной или полной адентией, генерализованной стертостью зубов.
-
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Поиcк