Оперативные вмешательства на основной пазухе могут быть проведены энданазально и с помощью наружного подхода через лобную пазуху, челюстную или внутреннюю стенки орбиты. Наиболее щадящим является эндоназальное расширение устья основной пазухи, которое может быть проведено без каких-либо предварительных операций в полости носа. Однако эндоназальные вмешательства без предварительных операций в полости носа здесь производятся редко, так как требуют достаточной ширины носовой полости.
Основные принципы подготовки больного к операции на основной пазухе не отличаются от подготовки больного к операциям на других придаточных пазухах носа.
После резекции переднего конца средней раковины больной находится сутки в постели. Послеоперационный уход осуществляется согласно указаниям, описанным в соответствующих разделах.
В целях превратить лобно-носовой канал в открытый спереди желоб, через который легко вскрыть клетки решетчатой кости, профессор Е.Н. Малютин предложил при глазнично-лицевом способе вскрытия лобной пазухи удалять медиальную часть костного мостика (рис. 132).
Данный способ имеет применение в случаях обширного разрушения передней стенки лобной пазухи патологическим процессом и значительных ранений, когда другие способы неприменимы. Кожный разрез угловой; один разрез проходит к надбровной дуге, другой - от корня носа по средней линии вверх. Мягкие ткани отслаиваются поднадкостнично, передняя и нижняя стенки лобной пазухи сносятся долотом и щипцами, что создает широкий доступ к клеткам решетчатого лабиринта.
Данное вмешательство значительно облегчает отток отделяемого из лобной пазухи и, в случае реактивных явлений со стороны слизистой среднего носового хода в виде отечности, гипертрофии или полипозного перерождения, является абсолютно показанным.
Особенность операции заключается в удалении передней и нижней стенок лобной пазухи с созданием костно-периостального мостика по верхнему орбитальному краю с целью исключить западение мягких тканей.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.