Успех оперативного вмешательства для удаления злокачественной опухоли носа в значительной степени зависит от предыдущей подготовки больного.
Удаление полипозно-перерожденной слизистой полости носа является одним из наиболее простых хирургических мероприятий. Производится операция при поверхностном обезболивании в сидячем положении больного. Удаление может быть проведено при помощи "рвущей" петли, которая отличается от "режущей" тем, что у нее петлепровод разделен на два отверстия, за счет чего при затягивании она не уходит внутрь, а лишь плотно прижимается к поперечнику трубки, резко сжимая ткани, в связи с чем при удалении петли из носа полипы вырываются вместе с окружающим участком.
Первые этапы операции проводятся так же, как при внутриносовом вскрытии клеток решетчатой кости по данному автору. После удаления костного вала и вскрытия передних решетчатых клеток, образующих переднюю стенку лобно-носового канала, становится виден вход в лобную пазуху, который здесь имеет ширину от 2 до 4 мм. Обнаружив вход в лобную пазуху, в него вводят пуговчатый зонд. Обычно зонд легко проходит в просвет пазухи. Лишь в редких случаях провести зонд в пазуху не удается. При отсутствии возможности провести зонд в пазуху, согласно указанию Ф.С.
Удаление злокачественных новообразований носа отечественными отоларингологами в настоящее время делается при проводниковом и инфильтрационном обезболивании в сочетании с общеобезболивающими веществами, в частности морфином, вводимым подкожно за 30 минут до операции в виде 1% раствора.
Приступая к выбору метода лечения злокачественных опухолей полости носа, необходимо иметь в виду общее состояние больного, характер новообразования, его локализацию и степень распространения. Следует учесть, что раковые новообразования здесь плохо поддаются лучевой терапии, в то время как облучение опухолей соединительнотканного происхождения довольно быстро ведет к обратному развитию. В ряде случаев вне зависимости от характера новообразования при применении лучевой терапии в последующем возникают трудноподдающиеся лечению рецидивы, что побуждает лучевую терапию комбинировать с оперативными вмешательствами.
Перед удалением новообразования необходимо тщательно изучить данные рентгенографии, сопоставить их с имеющимися объективными изменениями. Нужно учесть, что удаление остеом полости носа имеет свои особенности, базирующиеся на костной консистенции новообразования, в связи с чем при выборе метода оперативного вмешательства следует становиться на способе, обеспечивающем наиболее широкий подход. После того, как при помощи того или иного оперативного доступа опухоль освобождена, выявляется место ее прикрепления, где кость является спонгиозной, в то время как сама опухоль чрезвычайно плотна. При поисках места прикрепления следует исходить из указаний А.Г.
При выборе метода оперативного вмешательства для удаления злокачественной опухоли носа следует исходить из учета не только характера опухоли, ее локализации и распространения, но и общего состояния больного. Стремясь к наибольшей радикальности предстоящей операции, врач обязан обдумать последующий косметический эффект.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.