При данном вмешательстве нёбные миндалины удаляются вместе с капсулой. В связи с возможностью ранения крупных кровеносных сосудов удаление обычно осуществляется тупым путем. Однако за счет плотных рубцов, спаивающих нёбную миндалину с окружающими тканями, в ряде случаев удалить тупым путем миндалину не удается, приходится применять режущие инструменты.
В настоящее время показания к гальванокаустике являются довольно ограниченными и она находит применение в случаях хронического тонзиллита, когда оперативное удаление миндалин по каким-либо причинам неприменимо.
При данном вмешательстве отсекается не только выступающая за нёбную дужку часть миндалины, но и часть, расположенная за ней. Для достижения лучшего эффекта мы рекомендуем тупым путем предварительно отделить от миндалины переднюю нёбную дужку. После наложения тонзиллотома миндалину захватывают щипцами и подтягивают к средней линии, одновременно прижимая инструмент к боковой стенке глотки (рис. 169). Вытянув возможно больше в просвет тонзиллотома миндалину, ее отсекают.
Оперативные вмешательства на нёбных миндалинах при наличии хронического воспалительного процесса могут быть проведены в виде гальванокаустики, диатермокоагуляции и полного их удаления (тонзиллэктомии).
Для частичного удаления нёбных миндалин предложено несколько моделей тонзиллотомов, принцип действия которых является одинаковым. Работа тонзиллотома осуществляется по принципу гильотины.
Обычно применяется как добавочный метод при частичном или полном удалении миндалин в тех случаях, когда основным вмешательством нёбная миндалина удаляется недостаточно. Обычно употребляется окончатый конхотом больших размеров, которым возможно тщательно удалить необходимые участки. Как самостоятельный метод кускование миндалин в настоящее время применяется редко.
Кожный разрез идет по внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы от сосцевидного отростка до яремной ямки. Отсепаровывают внутренний край мышцы, вскрывают срединную фасцию шеи и выделяют сосудистый пучок шеи. Пересекают двубрюшную мышцу, вследствие чего создается подход к переднему шейному средостению, становятся доступными пищевод и позвоночник. Продвижение тупым путем продолжают до средостения, которое защищают тампонадой. При препаровке встречающиеся лимфатические железы удаляются.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.