В Советском Союзе тонзиллэктомия делается под местным обезболиванием. Местное обезболивание состоит из 2 этапов: 1) смазывания слизистой зева и глотки 5-10% раствором кокаина или 2-3% раствором дикаина и 2) инфильтрации тканей в окружности миндалин 1% раствором новокаина.
Удаляются аденоиды у детей в возрасте до 5-6 лет без обезболивания, так как операция длится секунды и во время ее производства болевых ощущений нет, в то время как поверхностное обезболивание является далеко не безразличной процедурой для маленького пациента. У взрослых, подростков и детей старше 12-13 лет делается поверхностное обезболивание носоглотки смазыванием 5-10-процентным раствором кокаина.
Обезболивание нёбных миндалин осуществляется смазыванием 10% кокаином или 3% дикаином при помощи крючкообразного пуговчатого зонда, вводимого возможно глубже в лакуны и карманы нёбной миндалины. При недостаточном обезболивании дополнительно впрыскивают в окружность миндалины несколько миллилитров 1% раствора новокаина.
Удаление миндалин обычно делается в сидячем положении больного, однако тяжело больных приходится оперировать лежа. Лежа приходится оперировать при редко применяемом общем наркозе.
При подготовке больного к полному удалению нёбных миндалин необходимо провести детальное клиническое и лабораторное исследования, на основе которых исключаются противопоказания. В связи с возможностью послеоперационного кровотечения, кроме общего анализа крови, РОЭ, измерения кровяного давления, определяется свертываемость крови, время кровотечения, количество тромбоцитов, исключается ломкость сосудов. При понижении свертываемости крови назначаются мероприятия для ее повышения.
Являясь широко распространенным заболеванием, дающим осложнения со стороны целого ряда органов, хронический тонзиллит в ряде случаев диагностируется самим больным по характерным для заболевания признакам. Однако при наличии патологического процесса в нёбных миндалинах некоторые лица субъективных ощущений не отмечают и считают себя практически здоровыми.
Показания те же, что и при гальванокаустике нёбных миндалин. К противопоказаниям прибавляется беременность.
Операция производится в стационарных условиях, так как при отпадении струпа здесь возможно кровотечение. При операции больной сидит. К плечу на стороны коагуляции бинтом укрепляется широкая свинцовая пластинка, являющаяся индифферентным электродом. Под клемму провода подкладываются сухие салфетки.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.