Через свободную половину носа по нижнему носовому ходу проводится крепкая шелковая нить, которая выводится через рот. Оба конца нити берутся на зажим. Больному придается положение с несколько опущенной головой. По нижнему носовому ходу здоровой стороны проводится широкая полипная петля из крепкой проволоки.
Для удаления новообразований носоглотки предложенные операции осуществляются с подходом через естественные пути (рис. 181) и с временным или постоянным удалением тканей, преграждающих доступ. Наименее травматичными являются оперативные вмешательства с подходом к носоглотке через естественные пути, позволяющие проводить устранение новообразований со стороны полости рта и носа. Однако удаление новообразований носоглотки с подходом через естественные пути осуществимо не всегда.
Одно из первых мест в числе послеоперационных осложнений занимают кровотечения. Кровотечения здесь крайне опасны, так как область расположения нёбных миндалин богата сосудами, в ходе которых зачастую наблюдаются аномалии. Кровотечения возникают во время операции и в первые часы после нее, что, по-видимому, объясняется параличом вазоконстрикторов в результате инфильтрационной анестезии.
Первым этапом является захватывание миндалины щипцами и оттягивание ее к средней линии, после чего делается рассечение слизистой передней дужки обычным путем. Затем ассистент оттягивает небольшим трехзубчатым крючком мобилизованную переднюю дужку, а хирург под контролем зрения скальпелем или ножницами пересекает удерживающие миндалину соединительнотканные перемычки, (рис. 178).
Для остановки возникшего паренхиматозного кровотечения в ложе, удаленной миндалины на корнцанге вводят тугой марлевый шарик, который плотно прижимают к раневой поверхности. Если кровотечение не останавливается, шарик смачивают перекисью водорода или 70° спиртом. Хороший эффект дает "биологическая тампонада", осуществляемая удаленной миндалиной.
В палату больного необходимо отвезти на каталке, уложить на спину, под голову подкладывается мягкая подушка. Первые сутки полный покой: больной лежит на спине, не разговаривает, питье и еда запрещены. Как правило, у оперированных наблюдается обильная саливация. Больной осторожно собирает ее в полотенце.
При подготовке больного к оперативным вмешательствам для удаления новообразований носоглотки производятся всесторонние клиническое и лабораторное исследования с обращением особого внимания на состояние сердечной деятельности и свертываемости крови.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.