Подготовка заключается во всестороннем клиническом обследовании больного. Необходимо проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием взятого куска. Во избежание излишнего кровотечения при операции желательно в предоперационном периоде провести мероприятия, повышающие свертываемость крови.
Подготовка больного к оперативному вмешательству заключается в санации полости рта, что осуществляется пломбированием и при необходимости удалением кариозных зубов. В целях повышения сопротивляемости организма истощенным больным в предоперационном периоде назначается внутривенное введение 40% глюкозы, ослабленным больным следует провести предварительное переливание крови. Перед операцией надо провести для предупреждения последующих осложнений пенициллинотерапию.
Вне зависимости от способа фаринготомии наиболее рациональным является местное обезболивание, при котором сохраняются защитные рефлексы со стороны слизистой дыхательного тракта, что в значительной степени предупреждает возникновение последующих осложнений при случайном затекании содержимого раневой полости в трахею.
Особенностью опухолей гортанного отдела глотки является тесная связь возникающих патологических процессов с изменениями в гортани, в связи с чем трудно, я иногда и невозможно разграничить поражение нижней части глотки от поражения гортани. Глубокое расположение новообразований гортаноглотки вызывает необходимость применения особых методов для распознавания и устранения патологического процесса.
Фаринготомия проводится при горизонтальном положении больного, для поперечной фаринготомии туловище слегка приподнимается, голова закидывается назад, что предупреждает аспирацию крови во время операции. При боковой фаринготомии голова больного поворачивается в сторону, противоположную оперативному вмешательству.
Оперативное вмешательство начинается разрезом на боковой стенке носа сверху вниз от уровня глаза до крыла носа. Разрез ведется сразу до кости. После широкой сепаровки мягких тканей вместе с надкостницей производится расширение грушевидного отверстия (см. главу "Лечение злокачественных опухолей носа"). Вследствие расширения грушевидного отверстия становятся видны передние и задние отделы носа. Когда опухоль преимущественно локализуется в носовой полости, она удаляется через расширенное грушевидное отверстие (рис.
Послеоперационный уход заключается в придании больному полусидячего положения для обеспечения более легкого сплевывания отделяемого из глотки. Назначаются дезинфицирующие полоскания полости рта и проводится внутримышечное введение пенициллина. На третий день тампон, введенный в дефект глотки, извлекается; при отсутствии нагноения полностью удалить тампон возможно на 4-5 день.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.