Правильно проведенная трахеотомия дает немедленный эффект: больной получает резкое облегчение - удушье, вызванное сужением просвета дыхательной трубки, проходит. Однако необычный характер дыхания и раздражение слизистой трахеи трахеотомической трубкой, затекшей кровью и слизью, вызывают реактивный кашель, который в значительной степени беспокоит больного. Наряду с этим, выключение общения с окружающими при помощи речи вызывает глубокие сдвиги в центральной нервной системе.
По характеру разреза горлосечение может быть разбито на верхнюю, нижнюю и среднюю трахеотомию, кониотомию и крикотрахеотомию. При верхней трахеотомии трахея рассекается выше перешейка щитовидной железы, при нижней - ниже перешейка щитовидной железы, при средней - на месте перешейка. Для проведения кониотомии рассекается коническая связка меж щитовидным и перстневидными хрящами.
Горлосечение обычно производится в лежачем положении больного. Больной лежит на спине, с подложенным под плечи и частично шею валиком, в связи с чем голова его несколько закинута назад. В данном положении кожа на передней поверхности шеи несколько натягивается, а трахея приподнимается, что в значительной степени облегчает проведение операции (рис.213).
При срочном горлосечении обезболивание не обязательно, так как отравление углекислотой дает наркотический эффект. Общий наркоз при значительном стенозе противопоказан, однако не резко выраженный стеноз и достаточная сердечная деятельность при повышенной возбудимости больного могут позволить произвести общее оглушение.
Характер подготовки больного к горлосечению зависит от того, производится ли операция в плановом порядке или в условиях срочной помощи. В условиях оказания срочной помощи предварительная подготовка больного обычно неосуществима, потому что вмешательство делается неожиданно для больного и врача.
После проведения интубации больной должен находиться под постоянным и неослабляемым наблюдением врача, обязанного в любую минуту быть готовым к оказанию помощи. Необходимо создать в помещении, где находится больной, повышенную влажность, что осуществляется кипячением воды в открытой кастрюле.
Неосторожно проведенная интубация может привести к глубоким травмам глотки и гортани. Форсировать введение интубационной трубки нельзя. Если трубка вводится с трудом, берется трубка меньшего размера.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.