При наличии стойкого сужения гортани больные психологически подготовлены к операции и настаивают на скорейшем ее выполнении, однако испытывают беспокойство и в ряде случаев неуверенность в своих силах, в связи с чем врач обязан провести соответствующую беседу. Специальная подготовка больного заключается в детальном клиническом и лабораторном исследовании, ликвидации местных воспалительных явлений и санации полости рта.
За 30 минут перед операцией мужчинам вводят 1 мл 1% раствора морфия, женщинам - несколько меньше. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Наиболее удобным и безопасным является, проведение операции при регионарном обезболивании с одновременной инфильтрационной анестезией.
Подход к трахее в значительной степени затруднен у лиц с короткой и широкой шеей, при наличии венозного стаза за счет имеющегося стеноза, воспалительных процессов или новообразования в области гортани и щитовидной железы. Наличие венозного стаза значительно затрудняет ориентировку и вызывает обильное кровотечение при ранении сосудов и щитовидной железы. При ранении крупных сосудов возникает опасность затекания крови в дыхательные пути и развития в последующем аспирационной пневмонии.
Основой хирургического лечения стойких стенозов гортани является классическая методика А.Ф. Иванова, проводимая в четыре этапа. В первом этапе делается расщепление гортани и удаление тканей, обусловливающих сужение просвета, пластическое оформление и введение в просвет дилятационной трубки.
Встав справа от больного, хирург путем пальпации отыскивает опознавательные пункты на передней поверхности шеи - тело подъязычной кости, щитовидный хрящ и бугорок перстневидного хряща. Разрез ведется строго по средней линии от средины щитовидного хряща вниз. Длина разреза у взрослых 5-6 см, у детей - 3--4 см.
Кожный разрез производят по средней линии от перстневидного хряща до верхнего края грудины. Длина разреза у взрослых 5-7 см, у детей - 3-4 см. Находящуюся в подвижной клетке срединную шейную вену отодвигают в сторону. По желобоватому зонду рассекают вторую шейную фасцию и открывают клетчатку первого межфасциального промежутка, в нижних отделах которого находится венозная яремная дуга.
Трахея рассекается на уровне перешейка щитовидной железы, который предварительно перевязывается и разрезается меж лигатурами. Данная операция делается относительно редко и употребляется в случаях, когда верхнюю или нижнюю трахеотомию выполнить нельзя.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.