Из кожи выкраиваются по бокам стомы 2 прямоугольных лоскута. Один лоскут имеет основание у края стомы, другой - свободный край у стомы. Ширина лоскутов должна быть одинакова, длина - превышать стому вверху и внизу на 0,5 см.
Здесь могут наблюдаться кровотечения, возникающие вследствие ранения щитовидной железы или венозного сплетения в нижнем отделе шеи. Кровотечение во время операции останавливается наложением лигатуры или обшиванием кровоточащего места. При умеренном последующем кровотечении возможно применение холода. Если же повторное кровотечение является обильным, рану необходимо расширить и отыскать кровоточащий сосуд.
Подход к просвету гортани осуществляется полным или частичным расщеплением гортани. При стенозах незначительного протяжения достаточный подход может быть создан рассечением щитовидного или перстневидного хрящей. При стенозах, имеющих обширное протяжение, показано полное рассечение гортани с последующим образованием ларингостомы.
I. Вылущение черпаловидных хрящей по А.Ф. Иванову.
После срединного рассечения гортани слизистую разрезают горизонтально на уровне морганиева желудочка. В пределах измененного черпаловидного хряща слизистую отсепаровывают, измененную часть хряща вылущивают, на разрез накладывают швы. Для резекции голосового отростка над ним делается горизонтальный разрез слизистой. Отросток освобождают от мягких частей и иссекают требуемый участок.
Удаление трахеотомической трубки осуществляется после достаточного восстановления просвета гортани. Сроки восстановления просвета гортани в зависимости от характера процесса варьируют в широких пределах. При стенозах гортани, вызванных инородными телами и дифтерией, трубку возможно удалить через несколько дней.
Пластическое закрытие стомы является заключительным этапом лечения стойких стенозов гортани, приступать к которому можно лишь после длительных наблюдений за стойкостью восстановленного просвета гортани.
Изучение проходимости просвета гортани начинается с осмотра гортани методом ларингоскопии. При достаточной проходимости гортани стома осматривается с обращением особого внимания на нижний участок.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.