Полное удаление гнойника мозга отогенного происхождения может быть осуществлено в случаях отсутствия показаний к немедленному вскрытию абсцесса. Оперативное вмешательство здесь Рамадье предлагает делать в два этапа. На первом - удаляется причинный очаг, производится тщательный туалет раны, после чего она тщательно закрывается.
После нахождения гнойника при помощи пункции производится отсасывание его содержимого и в полость под слабым давлением небольшими порциями вводится антисептический раствор.
Пункция мозга применяется для выявления имеющихся гнойников мозга. После обнаружения гнойника мозга пункция может проводиться с лечебной целью. Пункция мозга является мероприятием, которое обычно не представляет особых опасностей.
Выявив гнойник мозга при помощи пункции, иглу оставляют на месте, производят тщательный туалет раны и свежими марлевыми салфетками окружают место будущего разреза. Мозговые оболочки рассекаются послойно линейным или крестообразным разрезом, после чего по игле в вещество мозга вводится тонкий скальпель и производится его рассечение (рис. 382).
В настоящее время хирургическое лечение гнойников мозга осуществляется при помощи пункций без рассечения мозговой оболочки широким вскрытием гнойника и полной экспирацией абсцесса.
Учитывая возможность занесения инфекции при подходе к гнойнику мозга с широким рассечением твердой мозговой оболочки в подпаутинное пространство, А.Г. Молотков предложил двухэтапный метод вскрытия абсцессов мозга.
Лечение гнойников мозга осуществляется хирургическим способом, консервативные методы здесь эффекта не дают. В связи с этим при установлении диагноза одновременно устанавливаются показания к операции. Оперативное вмешательство позволяет уточнить диагностику и выявить изменения, указывающие на поражение вещества мозга, при недостаточно ясной клинической картине.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.