Оперативное вмешательство при гнойнике мозжечка начинается с радикального удаления первичного патологического процесса в среднем ухе и сосцевидном отростке. При поражении лабиринта и полном выключении его функции производится вмешательство на лабиринте с широким вскрытием задней черепной ямки.
Предварительным этапом, как и при операции А. Ф. Иванова, является вскрытие клеток сосцевидного отростка и обнажение сигмовидного синуса, которое продолжается вниз до перехода его в луковицу яремной вены. Обнажение луковицы яремной вены осуществляется послойным удалением костных участков, расположенных под наиболее глубоким местом синуса. Кость снимается снизу вверх.
Синустромбозы и тромбофлебиты твердой мозговой оболочки наблюдаются в виде осложнений острых или хронических воспалительных процессов среднего уха, а также придаточных полостей носа.
Удаление первичного очага заболевания при сепсисе отогенного или риногенного характера осуществляется оперативными вмешательствами, создающими достаточный подход к очагу заболевания.
Делается тщательный туалет раневой полости, рана высушивается. Обработка стенки синуса осуществляется 5% раствором йода. Пункция делается рекордовским шприцем, имеющим длинную иглу с широким просветом. При вкалывании иглы в стенку синуса срез ее обращается к синусу. Для предупреждения прокола иглой внутренней стенки синуса вкалывание делается под острым углом к наружной стенке (приложение 58).
Обнажению синуса должно предшествовать тщательное удаление первичного очага заболевания, так как возможное возникновение кровотечения при вскрытии синуса значительно затрудняет последующие манипуляции в костной ране.
Послеоперационное лечение при абсцессах мозга является чрезвычайно ответственным, так как при погрешностях в последующем лечении результаты оперативного вмешательства могут быть сведены к нулю. Следует учесть, что послеоперационное лечение здесь должно быть строго индивидуализировано в зависимости от общего состояния больного, метода оперативного вмешательства и последующих осложнений.
Отоларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.