Зондирование основной пазухи
В.Н. Никитин предлагает после предварительной поверхностной анестезии проводить зондирование основной пазухи прямым или несколько изогнутым в конце пуговчатым зондом (рис. 134).
При широкой обонятельной щели передняя риноскопия позволяет видеть естественное отверстие основной пазухи и под контролем зрения ввести в нее зонд. Если средняя раковина мешает зондированию, она отодвигается длинным носовым зеркалом.
Рис. 134. Зондирование основной пазухи через естественное отверстие. Пунктиром изображено неправильное направление зонда.
При исследовании следует учесть, что от преддверия носа до передней стенки основной пазухи у мужчин 8 см, у женщин 7,5 см.
Зондирование основной пазухи эффективно лишь при контроле зрением. При отсутствии зрительного контроля легко попасть в задние клетки решетчатого лабиринта. С.А.
Проскуряков указывает, что выводное отверстие основной пазухи находится не дальше 3 мм от носовой перегородки, в связи с чем при зондировании латерально отходить не следует.
Зондирование делается при откинутой назад голове больного. Зонд вводится по линии, установленной еще Цукеркандлем, которая в преддверии проходит у нижнего края ноздри в полости носа по средине свободного края средней раковины, упираясь в переднюю стенку основной пазухи, а иногда и в ее отверстие. Достигнув передней стенки пазухи, ее осторожно ощупывают зондом, пока он не войдет в пазуху. Если зондирование сделано правильно, получается ощущение, что зонд попал в пространство, в котором фиксируется.
Для выяснения положения зонда делается задняя риноскопия.