ж) Устранение сужений в области трахеотомического отверстия
Кожа обрабатывается при удаленной трахеотомической трубке. Окончив обработку кожи, в трахеостому вводят внутреннюю трахеотомическую трубку или со снятым щитком наружную. Делается инфильтрационное обезболивание.
Обезболивающий раствор вводят ромбовидно. По наступлении обезболивания делают овальный разрез кожи у трахеотомического отверстия. Окружающая разрез кожа отсепаровывается до неизмененной подкожной клетчатки, рубцовоизмененная клетчатка иссекается.
При приближении ножа к трахее ему придается наклонное положение, в связи с чем по окончании иссечения рубцовой ткани возникает воронкообразная рана на дне которой находится отверстие в трахею (рис. 228).
Не извлекая трахеотомическую канюлю с находящейся вокруг нее иссеченной тканью, тщательно останавливают кровотечение. По удалении трубки слизистая отслаивается от краев трахеотомического канала, иссекается рубцовая ткань, оттесняющая ее в просвет трахеи. Освобожденная слизистая оболочка сшивается с ранее отсепарованной вокруг операционной раны кожей. По окончании операции возникает пластически оформленная стома.
В просвет трахеи вводят резиновую Т-образную трубку, обычно удаляемую через 2-3 недели. Трахеостома в дальнейшем закрывается при помощи пластической операции.