Выбор способа оперативного вмешательства
При сужении перепончатой части слухового прохода предложенные методы для восстановления его проходимости делятся на способы с подходом через естественный путь и позадиушной. Из первых способов наибольшее распространение получили методы С.А. Проскурякова и Н.Н. Лозанова, при которых восстановление осуществляется кожным лоскутом. Давая возможность восстановления проходимости перепончатой части слухового прохода, метод С.А.
Проскурякова отличается сложностью, вызывает косметический дефект мочки, не позволяя при распространении сужения на костную часть проводить восстановительные мероприятия, связи с чем имеет крайне ограниченное применение. Восстановление проходимости слухового прохода согласно технике, предложенной Лозановым, дает возможность одновременного вмешательства на кости. Однако недостатком данной методики, как и предыдущей, является значительная сложность операции, в связи с чем она дает хороший эффект лишь в руках врача, владеющего эндоауральными операциями.
Начинающим врачам мы рекомендуем при восстановлении наружного слухового прохода пользоваться методикой, осуществляемой с подходом позади ушной раковины.
Восстановление проходимости слухового прохода с применением позадиушного разреза позволяет широко убрать рубцовую ткань и одновременно восстановить проходимость перепончатой и костной частей. Наиболее эффективными здесь являются вмешательства, предложенные Б.С. Преображенским и К.Л.
Хиловым, с добавлением пластических мероприятий, предложенных для скорейшей эпидермизации раны при общеполостных операциях среднего уха.