Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Выбор способа оперативного вмешательства

Вскрытие околоминдаликового гнойника может быть проведено остроконечным скальпелем или тупым инструментом через надминдаликовую ямку. Возможно вскрытие околоминдаликового гнойника одновременно с частичным или полным вылущиванием миндалины.

Вскрытие остроконечным скальпелем делается быстрее и менее болезненно, чем тупым инструментом, однако недостатком этого способа является возможность склеивания краев разреза, в связи с чем вновь появляются боли при глотании и затруднение при раскрывании рта, правда легко устраняемые введением корнцанга в место бывшего разреза. Помимо этого, при вскрытии скальпелем, несмотря на принятые предосторожности, возможно появление послеоперационного кровотечения, для предупреждения которого следует строго придерживаться выработанных места и глубины вкола.

Вскрытие околоминдаликовых гнойников тупым путем крайне просто и безопасно. Достоинством тупого способа является и то, что он может быть проведен не только при сформированном гнойнике, но и в первые дни его образования, недостатком - значительная болезненность и невозможность всегда вскрыть гнойник.

Недостаточность опорожнения околоминдаликовых гнойников при описанных методах вскрытия и возникновение в ряде случаев повторных процессов побудило искать более совершенные способы лечения, в связи с чем было предложено одновременно проводить частичное и полное вылущивание нёбных миндалин. Частичное вылущивание нёбных миндалин в области верхнего полюса распространения не получило. Полное удаление нёбных миндалин, проводимое одновременно с вскрытием околоминдаликового гнойника, последние годы стало широко применяться. Опасения получить тяжелые для жизни осложнения при вскрытии гнойника с одновременным удалением нёбной миндалины оказались необоснованными.

Удаление миндалины в большинстве случаев здесь является более легким, чем в холодном периоде, в связи с отслаиванием миндалины от подлежащих тканей гноем.

Б.С. Преображенский указывает, что показанием для полного удаления миндалины при околоминдаликовом гнойнике являются данные о бывших в прошлом рецидивирующих ангинах, невыраженное нагноение, несмотря на продолжительность заболевания, неясность локализации абсцесса, безуспешность пробных пункций, недостаточная опорожняемость гнойника, шейные лимфадениты, начинающаяся флегмона шеи, тонзиллогенный сепсис и предсептическое состояние.

Противопоказаниями для полного вылущивания нёбных миндалин при наличии околоминдаликового гнойника являются терминальные стадии сепсиса, тромбоз мозговых сосудов, разлитой менингит. Относительным противопоказанием является наличие большого числа кариозных зубов.

Похожие записи:
  1. стенка

Метки: гнойник

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru