Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Выбор операции для удаления злокачественной опухоли носа

При выборе метода оперативного вмешательства для удаления злокачественной опухоли носа следует исходить из учета не только характера опухоли, ее локализации и распространения, но и общего состояния больного. Стремясь к наибольшей радикальности предстоящей операции, врач обязан обдумать последующий косметический эффект.

В прошлом столетии для удаления новообразования полости носа употреблялось преимущественно срединное сечение носа, дававшее тесный подход. Значительно лучший подход дают оперативные методы с временным смещением носа по типу операции Е.Н. Малютина, которая может быть применена для удаления больших новообразований носа и его придаточных пазух. Последние годы операция Малютина заменяется более легкой для больного и более щадящей операцией Мура, при которой делается аналогичный разрез мягких тканей, но без перехода у корня носа на противоположную сторону.

Широкий доступ к передним клеткам решетчатой кости и лобным пазухам дает способ Прейзинга.

При прорастании злокачественных опухолей носа в глазницу находит применение экзентерация глазницы с резекцией прилежащих участков частей лицевого скелета. Вмешательство может проводиться по С. С. Головину или по способу В.П. Филатова и Н.К. Лысенкова. Полная резекция верхней челюсти проводится по плану, разработанному Н.Н. Петровым.

Наружные оперативные вмешательства дают в ряде случаев косметические дефекты, в связи с чем отоларингологи, базируясь на современных, достижениях оперативной техники, разрабатывают и эндооральные методы лечения новообразований носа и его придаточных пазух.

Одним из наиболее ранних способов подхода к полости носа со стороны рта является метод Ружа, заключающийся в разрезе мягких тканей по переходной складке слизистой верхней губы с отделением тканей в области грушевидного отверстия. Открывая широко полость носа, данная операция может быть использована для обоестороннего вскрытия челюстных пазух. Однако обоестороннее поражение новообразованием полости носа встречается редко, в связи с чем способ Ружа обычно заменяется более щадящим, и в частности, операцией Денкера, дающей подход к челюстной пазухе, нижним и средним отделам носовой полости.

Удаление опухолей заднего отдела носовой полости с прорастанием в носоглотку делается по Д.И. Зимонту с временным односторонним смещением нёбного отростка верхней челюсти. По ширине доступа операция Д.И.

Зимонта сравнима с полной резекцией верхней челюсти.

При удалении злокачественных опухолей носа оперативное вмешательство должно сочетаться с диатермокоагуляцией раневой полости, согласно методике, разработанной Л.И. Свержевским, который предлагает делать коагуляцию опухоли, после чего уничтожить электроножом соединения ее с окружающими тканями и извлекать новообразование целиком.

Похожие записи:
  1. полип
  2. канал

Метки: нос

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru