Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Выбор метода оперативного вмешательства для устранения гнойников мозжечка

Оперативное вмешательство при гнойнике мозжечка начинается с радикального удаления первичного патологического процесса в среднем ухе и сосцевидном отростке. При поражении лабиринта и полном выключении его функции производится вмешательство на лабиринте с широким вскрытием задней черепной ямки.

При глубоком расположении абсцесса, даже при отсутствии изменений со стороны лабиринта, его щадить не приходится, так как абсцесс мозжечка в ряде случаев возникает как следствие воспалительных процессов в перилабиринтных клетках.

Наичаще подход к мозжечку осуществляется через треугольник сосцевидного отростка. Однако, когда одновременно с гнойником мозжечка имеется тромбоз сигмовидного синуса, в мозжечок проникают через его стенку. При необходимости широкого подхода к мозжечку возможна предварительная перевязка пазухи с последующим вскрытием ее меж двумя лигатурами по Л.Т.Левину (рис. 384).

Выбор метода оперативного вмешательства для устранения гнойников мозжечка
Рис. 384. Предварительная перевязка сигмовидного синуса по Л.Т. Левину для создания широкого подхода к мозжечку.

Выбор метода оперативного вмешательства для устранения гнойников мозжечка
Рис. 385. При пункции мозжечка игла вводится не более чем на 3 см, при проколе через синус иглу можно вводить на 4 см.

Для поисков гнойника здесь так же, как и при гнойниках большого мозга делается пробная пункция. Пункция мозжечка вначале производится впереди синуса перпендикулярно к его поверхности. Глубже 3 см иглу вводить не следует.

Если гнойник не обнаружен, пунктирование следует повторить вперед, вверх и вниз. Игла при повторении пункции извлекается не полностью, чтобы лишний раз не травмировать твердую мозговую оболочку. При отрицательном результате следует провести пункцию позади синуса.

В случае, когда и этой пункцией гноя не обнаружено, следует сделать вкол через стенки сигмовидного синуса. При наличии невскрытого синуса игла вводится на глубину 4 см, при вскрытом синусе - на 3 см от его задней стенки (рис. 385).

Опыт показывает, что разрез и дренаж мозжечка дают большой процент смертности, в связи с чем наиболее рациональным здесь является щадящий метод в виде повторных промываний полости гнойника, предложенный С.И. Спасокукоцким-А.Н. Бакулевым.

Похожие записи:
  1. Инструментарий
  2. костный

Метки: мозжечок

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru