Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Выбор метода оперативного вмешательства

Оперативные вмешательства на нёбных миндалинах при наличии хронического воспалительного процесса могут быть проведены в виде гальванокаустики, диатермокоагуляции и полного их удаления (тонзиллэктомии).

Гальванокаустику нёбных миндалин в недавнем прошлом широко применяли при лечении хронических тонзиллитов. Однако современные данные указывают, что гальванокаустика не всегда дает желаемый результат, в связи с чем данный метод находит применение лишь в случаях невозможности применить другой. Более эффективным методом воздействия на нёбные миндалины является диатермокоагуляция, существенный недостаток которой заключается в необходимости сложной аппаратуры.

Наиболее надежно и наиболее эффективно лечение хронического тонзиллита осуществляется оперативным путем. Тонзиллэктомия - единственно рациональный метод ликвидации сепсиса тонзиллогенного происхождения, где основным требованием активной терапии должно быть удаление гнойного очага. Показана тонзиллэктомия и при часто повторяющихся перитонзиллярных гнойниках.

В детском возрасте тонзиллэктомия обычно заменяется частичным удалением, однако при наличии фокальной инфекции нёбные миндалины следует удалять полностью, что производится у детей без особого труда.

Указания о том, что тонзиллэктомия противопоказана для певцов в связи с возможными изменениями голоса являются необоснованными. На основании данных В.А. Фельдман-Загорянской, следует, что при отсутствии повреждения нёбных дужек и мягкого нёба последующих нарушений голосообразования не бывает.

Для предупреждения развития Рубцовых сращений между нёбными дужками начало разговора разрешается в полный голос на второй день после операции, на третий день - чтение вслух, начало вокальных упражнений на пятые сутки.

По мере накопления клинического опыта и совершенствования техники операции объем противопоказаний к полному удалению нёбных миндалин уменьшается.

В настоящее время абсолютным противопоказанием для тонзиллэктомии являются тромбопения, лейкозы, гемофилия, кардиосклероз, стенокардия, активная форма туберкулеза, диабет и гипертоническая болезнь. Не следует оперировать при наличии кариозных зубов, гриппозном состоянии, фурункулезе и острых заболеваниях дыхательных путей. Беременность противопоказанием к тонзиллэктомии не является, однако во второй половине беременности оперативное вмешательство следует делать лишь при декомпенсированном тонзиллите.

Похожие записи:
  1. игла

Метки: небный

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru