Выбор метода оперативного вмешательства
Вмешательства для устранения воспалительных процессов клеток решетчатой кости могут быть осуществлены при помощи эндоназальных или наружных операций.
Эндоназальные методы вскрытия клеток решетчатого лабиринта находят применение при остром воспалении и хроническом, латентно или явно протекающем. Внутриносовое вмешательство является показанным не только при открытой эмпиеме клеток решетчатого лабиринта, но и при закрытой.
В настоящее время техника эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта является достаточно разработанной, позволяя осуществлять эффективное вмешательство при значительном поражении. Хорошая эффективность эндоназальных операций объясняется возможностью создания достаточного оттока и вентиляции пораженных клеток, что способствует прекращению воспалительного процесса.
Противопоказаниями для внутриносового вскрытия решетчатого лабиринта являются внутричерепные осложнения или подозрения на возможность их образования. Внутриносовые операции на решетчатом лабиринте не должны производиться при остеомиелите, прорыве гноя под мягкие ткани наружу, наличии свищей, явных орбитальных осложнениях и новообразованиях.
Вскрытие клеток решетчатой кости со стороны челюстных пазух находит применение при одновременном их поражении. Операция технически легка, обозримость средних и задних клеток решетчатого лабиринта хорошая, видимость передних - недостаточная, однако при употреблении ложки, предложенной Ю.Б. Преображенским, оказывается возможным вскрыть все клетки решетчатой кости.
При необходимости этим способом может быть вскрыта и основная пазуха.
Наружные методы вскрытия решетчатого лабиринта находят применение при, осложнениях со стороны орбиты и при наличии признаков, указывающих на переход воспалительного процесса на содержимое черепа, а также при хронических эмпиемах, когда эндоназальные операции произвести невозможно, а по состоянию здоровья больного необходимо обеспечить достаточный отток гноя. Наружный способ вскрытие клеток решетчатого лабиринта имеет специальное применение при опухолях решетчатого лабиринта, а также при ранениях. Подготовка больного к операции на клетках решетчатой кости особенностей по отношению подготовки к операции на лобной пазухе не представляет.
Положение больного является аналогичным.
Для восстановления удалённых файлов, востановление информации ремонт винтов.