Введение интубационной трубки
Интубационная трубка смазывается жидким маслом, в нее вводится интубатор. Врач берет интубатор в правую руку. Большой палец находится на верхней поверхности ручки, остальными ручка захватывается вместе с нитью, укрепленной в интубационной трубке. Указательный палец левой руки вводят в рот больного, доводя до надгортанника, и отжимают его к корню языка. Интубационная трубка вводится под контролем пальца.
Вначале ручка интубатора становится параллельно туловищу больного. При введении наружный конец ручки поднимается, нижний конец трубки подводится к входу гортани. Введение трубки в просвет гортани осуществляется поднятием ручки интубатора вверх с одновременным подтягиванием вперед.
Движение трубки вначале контролируется ногтевой поверхностью введенного пальца, а затем его правой стороной. Убедившись на основании тактильных ощущений, что трубка находится в гортани, палец перемещают на шляпку трубки, пускают в ход спусковой механизм интубатора и извлекают его. При удачном проведении интубации ребенок начинает дышать через канюлю, что объективно определяется возникшим свободным дыханием (рис.210).
Рис. 210. Интубация. Последовательные моменты.
Рис. 211. Интубация при помощи директоскопа В.Ф. Ундрица.
После введения трубки в гортань возникает кашель, являющийся ответной реакцией организма на механическое раздражение интерорецепторов. За счет возникающего кашля малого диаметра трубка может выскочить, возникает необходимость повторного введения более широкой. При эффективной интубации наружный конец нити, прикрепленный к интубационной трубке, закрепляют на щеке липким пластырем.
Наиболее легко и быстро введение интубационной трубки осуществляется под контролем зрения при помощи прямой ларингоскопии. Прямая ларингоскопия позволяет выяснить имеющиеся патологические изменения и ввести интубационную трубку в просвет гортани с минимальной травмой. Введение интубационной трубки методом прямой ларингоскопии возможно при помощи щипцов С.И.Ратнера, А.И. Коломийченко, Л.Н. Ямпольского и др. (рис.211).