Вскрытие заглоточного гнойника
Большинством отоларингологов вскрытие заглоточного гнойника проводится остроконечным скальпелем, который обматывают липким пластырем, оставляя свободным лишь конец. С.И. Вульфсон рекомендует вскрытие проводить остроконечными ножницами, которыми после вкалывания производится расширение разреза.
Рис. 154. Вскрытие заглоточного гнойника.
В связи с возможностью затекания гноя в нижележащие отделы глотки при вскрытии заглоточного гнойника должно быть обращено особое внимание на предупреждение аспирации гноя. Л.Т. Левин для предупреждения аспирации рекомендует класть детей лицом вниз (на живот), взрослым - несколько наклонить голову вперед.
В руководимой мною клинике при этой операции больного кладут на левый бок и после вскрытия гнойника голову больного поворачивают лицом книзу.
Вскрытие гнойника делается возможно ближе к средней линии: у взрослых - под контролем зрения (рис. 154), у детей - при невозможности провести вмешательство под контролем зрения - на основе тактильных ощущений. При рассечении гнойника на основе тактильных ощущений в рот вводят указательный палец левой руки, по которому проводят скальпель и делают разрез. Разрез линейным делать не следует, так как он слипается.
Наиболее рациональным является разрез в виде запятой, который несколько расширяют корнцангом. В виде редкого послеоперационного осложнения может наблюдаться кровотечение из ветвей нисходящей глоточной артерии, борьба с которым осуществляется тампонадой и назначением средств, повышающих свертываемость крови.