Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Вскрытие пещеры сосцевидного отростка по Л.Т. Левину

Разрез мягких тканей ведется дугообразно за линией прикрепления ушной раковины, отступая на 0,5 см от заушной складки. Верхним краем разреза является верхний край ушной раковины, нижний находится в области верхушки сосцевидного отростка. При наличии кожной фистулы разрез ведется через нее.

У детей старшего возраста и взрослых рассечение мягких тканей делается до кости. У новорожденных и грудных детей кожный разрез производится осторожно ввиду чрезвычайной тонкости чешуи височной кости.

Проведя разрез, останавливают кровотечение и приступают к отделению мягких тканей от кости, что делается поднадкостнично. Сепаровка тканей ведется вперед и назад от разреза. Обнажают гребень наружного слухового прохода, височную линию и, при необходимости, верхушку сосцевидного отростка. Мягкие ткани раздвигаются лирообразными расширителями или крючками. При небольшом разрезе для расширения раны достаточно одного расширителя, при рассечении тканей от верхнего края ушной раковины до вершины сосцевидного отростка пользуются двумя расширителями. Если пользуются одним расширителем, он накладывается винтом кверху.

При пользовании двумя расширителями второй накладывается винтом вниз. Расширение раны осуществляется осторожно. Необходимо помнить, что разведение раны, произведенное с усилием, может вызвать отслоение задней стенки наружного слухового прохода, что может в дальнейшем являться причиной его сужения.

Перед вскрытием пещеры сосцевидного отростка желобоватым долотом насекается проекция пещеры на вертикальном слое отростка. При поиске пещеры долото направляется сзади вверх, вперед и вглубь. Пещера вскрывается на глубину 1,5-2,5 см. Глубже 2,5 см идти не следует в связи с возможностью повреждения лицевого нерва или лабиринтной части внутреннего уха.

После вскрытия пещеры производится детальный осмотр операционной полости. Если кость изменений не представляет, операцию заканчивают. При изменении окружающих пещеру клеток их удаляют.

При поражении сосцевидного отростка его полностью иссекают.

При окончании операции в костную полость вводится тампон, края раны несколько разводят. Смена поверхностных слоев повязки производится на другой день, извлечение тампона при отсутствии местной и общей реакции - на 5-6 день (рис. 328).

Если костные нарушения невелики, рану можно зашить наглухо с последующим введением в раневую полость пенициллина. Пенициллин вводится ежедневно в количестве 150-200 тысяч ед., введение продолжается в течение недели (приложение 46).

Вскрытие пещеры сосцевидного отростка по Л.Т. Левину
Рис. 328. Вскрытие пещеры сосцевидного отростка по Л.Т. Левину.

Метки: отросток

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru