Вскрытие пещеры сосцевидного отростка по В.И. Воячеку
После проведения обычного позадиушного разреза и поднадкостничной отсепаровки мягких тканей оперативное вмешательство делается стамесками В.И. Воячека. Бели кортикальный слой сосцевидного, отростка плотный, его вначале разрыхляют прямой стамеской, если он рыхлый - работают желобоватыми стамесками.
Сняв кортикальный слой, высверливают кость в том направлении, где инструмент встречает меньшее сопротивление, иначе говоря, где находятся более пневматичные участки или патологические изменения. После удаления кортикального слоя и частичного вскрытия клеток в области проекции пещеры приступают к ее поискам, что производится узкой желобоватой стамеской (младшей по В. И. Воячеку), которой находят путь к пещере, лавируя меж плотными костными образованиями (рис. 329). Вскрыв пещеру и разрушив клетки в окружности, проводят ревизию верхушки сосцевидного отростка и области колена сигмовидного синуса.
Полость выравнивают, после чего костная рана принимает вид впадины с гладкими краями, образованными компактной костью, в глубине которой зияет отверстие, ведущее в пещеру, а из нее в надбарабанное пространство. Операция заканчивается туалетом раны и остановкой кровотечения. При послеоперационном лечении открытым путем (не зашивая раны) полость выполняется несколькими коротенькими марлевыми турундами "хвостиками" по В.И. Воячеку, смоченными стерильным вазелином. В наружный слуховой проход вводится марлевая ленточка, рана закрывается секторальной повязкой автора операции.
Если больной в послеоперационном периоде чувствует себя хорошо, первая перевязка делается на 5-6 день.
