Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Вскрытие гнойника мозга без предварительного выключения субарахноидального пространства

Выявив гнойник мозга при помощи пункции, иглу оставляют на месте, производят тщательный туалет раны и свежими марлевыми салфетками окружают место будущего разреза. Мозговые оболочки рассекаются послойно линейным или крестообразным разрезом, после чего по игле в вещество мозга вводится тонкий скальпель и производится его рассечение (рис. 382).

Из разреза в большинстве случаев под давлением выделяется гной с примесью кусочков мозга, однако полного опорожнения абсцесса не наступает, в связи с чем края раны следует развести носовым зеркалом (приложение 57). Для разведения раны обычно является достаточным носовое зеркало средней длины. За счет расширения раны остаточный гной стекает, и представляется возможность осмотреть полость гнойника.

При невозможности получить достаточный обзор и подозрении на многокамерный гнойник в последующем может быть применена рентгенография черепа с предварительным введением в полость 2-3 см3 липоидола или торатраста.

Вскрытие гнойника мозга без предварительного выключения субарахноидального пространства
Рис. 382. Широкое вскрытие гнойника мозга.

Окончательное удаление гноя из полости производится легким промыванием дезинфицирующими растворами (марганцевокислого калия, риваноля или пенициллина). В нашей клинике промывание делается раствором пенициллина из расчета 5000 ед. на 1 см3 физиологического раствора. Предлагаемое некоторыми авторами протирание и выскабливание гнойника небезопасно и широкого распространения в отоларингологии не имеет.

При выявлении карманов и бухт следует ввести в них при помощи корнцанга узкие выпускники. В связи с тем, что края разреза быстро слипаются, для создания лучшего оттока гноя применяются дренажи. При наличии мелких абсцессов Л.Т.

Левин рекомендует употреблять резиновые трубки, при глубоких-стеклянные. Однако твердые дренажи, создавая хороший отток из полости, вызывают глубокие изменения в окружающих участках мозга. Более щадящим является введение полосок резины, которые, не давая слипаться стенкам гнойника, дают достаточный отток.

В ряде случаев послеоперационное лечение отогенных и риногенных гнойников мозга при отсутствии добавочных камер можно вести без применения каких-либо дренажей, на что указывал в свое время Л.И. Свержевский.

В нашей клинике при наличии выраженной капсулы и гладких стенок гнойника мозга применяется пломбирование его смесью стрептоцида, сульфидина и сульфазола при помощи стеклянного цилиндра, предложенного для этой цели В.В. Зикеевым (рис. 383).

Вскрытие гнойника мозга без предварительного выключения субарахноидального пространства
Рис. 383. Пломбирование полости гнойника мозга сульфамидами.

Техника пломбирования полости гнойника заключается в следующем: берется стеклянный цилиндр диаметром около 1,5 см и длиной 10-15 см (сделать его можно из пробирки), внутри которого свободно движется металлический поршень. Совершенно сухой цилиндр наполняется стрептоцидом и вставляется до дна полости. Столб стрептоцида в трубке продвигается поршнем, причем сама трубочка постепенно извлекается, а стрептоцид выталкивается поршнем, выполняет полость и пломбирует ее.

Похожие записи:
  1. трахея
  2. воспалительный
  3. Обезболивание гортани распылением

Метки: гнойник

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru