Вскрытие челюстной пазухи через грушевидный гребень
Рассечение мягких тканей при вскрытии челюстной пазухи через грушевидный гребень производится до кости на границе кожного покрова преддверия носа и слизистой носовой .полости вертикально вдоль края грушевидного отверстия. Начинается разрез от купола, проходит до дна носа, продолжаясь по дну носа до носовой перегородки.
Следующим этапом является поднадкостничная сепаровка мягких тканей от края грушевидного отверстия. Надкостница отделяется тонким распатором в области нижнего и среднего носовых ходов и дна полости на глубину 3 см. Мягкие ткани от лицевой стенки отделяются поднадкостнично тупым путем, в случае плотного сращения с гребнем грушевидного отверстия острым путем.
После отделения мягких тканей в разрез вводится носовое зеркало и в его просвете долотом вскрывается лицевая стенка полости. Грушевидный гребень истончается и удаляется костными щипцами или, согласно предложению В.И. Воячека, перепиливается пилой. Затем сносится медиальная стенка пазухи соответственно нижнему носовому ходу. Острой ложкой удаляются патологические образования и делается пластика, для чего слизистая латеральной стенки носа подрезается у места прикрепления нижней раковины и укладывается в пазуху. Слизистый лоскут удерживается введенным через нижний носовой ход тампоном (рис.115).
